别把胃痛则当胃病
知识预警有些人心绞痛或者心肌梗死发作可能仅仅表现为胃疼或者牙疼，甚至有些人根本不知道自己曾经心肌梗死过。如果家里有老人，正好老人还有冠心病，如果你能识别出来甚至是考虑到急性心肌梗死或心绞痛发作，那么患者的结果会好很多。
在电视、电影画面里，我们见过心肌梗死发作时，患者双手紧扣在胸前，突然停止继续行走，大汗淋漓，面色发白……这样的心肌梗死病例容易判断，而在实际生活中，心肌梗死发作时并不总是这样的。在一些不典型的病例，特别老年人、糖尿病患者，女性冠心病患者，他们在急性心肌梗死发作时可能并没有很明显胸疼胸闷的症状，这样的情况，即使亲人就在身边也不能及时发现。
真实病例
刚入心血管实习的第一天，病房就接收一个这样的病人：患者，男，51岁，入院的前一天晚上出去应酬，多喝了点酒，夜间1点左右出现胃部不适，患者自觉是喝酒后胃部不适，并没有引起明显的重视。胃疼持续没有缓解，就这样一直坚持到第二天早上，医院就诊看病。第一站就到了消化科，大夫经过问诊，腹部检查，考虑不能排除心脏的问题，于是马上做了一个心电图结果显示：广泛性前壁心肌梗死。马上入住心血管科。主任和主治大夫讨论后认为，入院后因为心肌梗死已经超过9小时，心肌梗死面积大，暂时不能进行心脏支架。
其实，如果这个患者症状是：胸痛难忍，有胸部重压感，死亡恐惧感，患者早就知道大事不妙了，早就及时就诊了。而这个患者恰恰是酒后发病，只是表现为持续的胃部不适，当成“胃病”也就很可能了。这就给大家提个醒：如果40岁以上的患者，尤其是老年人、合并糖尿病的人，在家中突然出现胸部不适或上腹部疼痛，不要轻易断定为胃痛，首先要排除心绞痛、心肌梗死的可能性；平时有胃痛病史的人，如果胃痛症状与以往表现不同，也应当考虑到心绞痛、心肌梗死，应该及时就医。
典型心绞痛发作
一般是呈现发作性的胸部不适，包括部位不太清晰的胸痛，范围比较模糊。持续时间不太长，15分钟以内居多，但可以反复发作；严重发作的病人会伴有出汗，疲乏腿软，头晕。
不典型心绞痛发作
心绞痛症状不典型时主要是部位不典型：如有的病人是发作性的肩膀疼痛，牙痛，小腹痛。
遇有以上发作，都要立即停止活动，同时可以试试中药麝香保心丸、速效救心丸等类药物，西药可以试用硝酸甘油。
最后，再次提醒大家：凡是不好确定原因的胸痛，都按心绞痛对待，及时就医，请医生来帮助判断，确定诊断。凡是不好确定原因的胃疼，都要考虑到心绞痛的可能性。
衷敬柏大夫
中医院
综合科衷敬柏主任医师
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从事中医临床30余年，灵活运用中药汤剂、散剂、膏方治疗各类高血压，高血压蛋白尿，冠状动脉支架术后康复，亚健康疲劳，慢性胃炎。
出诊时间：周二、周三、周日上午为缓解阅读时读者的视觉疲劳，部分插图来自网络，如有引用不同意引用，请私信告知，并对所有者表示感谢！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇