一个风光明媚的早晨，周先生和太太一如往常地在小区散步，周先生有高血压、狭心症的病史，在心脏内科门诊追踪治疗已有一段时日，最近半个月来有着运动易喘和胸闷的症状，他以为是工作过度运动不足导致，所以增加了一些室外强度不大的活动，这时候前方走过来一位熟人，周先生正准备打个招呼，突然觉得气闷和全身乏力，接着眼前一黑，后来发生什么事就不知道了，周太太惊慌大喊。过了20分钟左右附近的人七手八医院急诊。
自动体外心脏电击去颤器（AutomatedExternalDefibrillator，简称AED）判读为可电击心律（心室频脉或心室颤动），做完电击及心肺复苏术，周先生很快就恢复了血压和心跳。为了厘清心律不整的原因，随后做了心导管检查，发现冠状动脉狭窄且有血栓堆积，于是便入院接受进一步检查及治疗。
导致心肌梗塞的危险因子心脏疾病目前在致死原因上位居第2，仅次于恶性肿瘤，而心肌梗塞又是导致后续心脏疾病的重要成因，因此我们必须了解心肌梗塞的危险因子并加以预防。
早年的国际心脏研究（INTERHEARTstudy）就已发表经过世代分析的心肌梗塞危险因子和保护因子，危险因子包括抽烟、高血脂、高血压、糖尿病、中广型肥胖及高压的生活型态，保护因子则有摄取足量蔬果与规律运动等。
易使心肌梗塞死亡率升高的因素至于哪些族群万一发生心肌梗塞会有较高的死亡率呢？美国心脏学会最近一期的急性ST段上升心肌梗塞指引中，有一些因子是需要留意的。
研究显示，如果病人是女性，比较容易发生血管打通失败的状况；女性相对于男性，有较晚就医、血管打通的时间耗时较长、发作24小时内使用阿司匹林（Aspirin）和乙型阻断剂较少的状况。
糖尿病是左右病情的另一个重要因素，超过两成的心肌梗塞患者有糖尿病，一半以上的糖尿病患者是因为冠状动脉疾病而死亡，并且糖尿病患者一旦心肌梗塞，即便将狭窄的大血管打通，但是灌注心肌细胞的小血管仍然可能流速缓慢，这和糖尿病造成的小血管病变有关。
此外，欧洲心脏学会的急性ST段上升心肌梗塞指引中指出，包含年龄、心肌梗塞程度分级（Killipclass）、延迟就医、心肌梗塞病史、肾衰竭、影响多少条冠状动脉、心脏本身的输出功能等，都是足以影响死亡率的重要因素。
警惕秋季心肌梗死高发1、“心梗”也有季节性
作为冠心病五种类型中最凶险的心肌梗死，发病的外因多为冷激发冠状动脉痉挛，加上严重粥样硬化导致冠状动脉内皮损伤，在血小板聚集后形成血栓，因而导致心肌梗死的发生。这种现象，表面上看与“冷”直接相关，但仔细分析，是与气温的变化(也就是“降温”)密切相关。
2、95%以上系动脉硬化供血不足触发心肌梗死
95%以上的心肌梗死是因冠状动脉粥样硬化造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足。在此基础上，一旦心肌供血急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达20~30分钟以上，即可发生急性心肌梗死，造成心脏不能正常工作，出现休克、心律失常、心功能衰竭，如果救治不及时，死亡的可能性很大。
3、三分之二的病人有先兆，常表现为心绞痛
急性心肌梗死约2/3的病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛。其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动。
疼痛也是急性心肌梗死临床中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或心前区，同时，胸骨下段后部常憋闷不适或伴有恶心、呕吐。不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿，罕见的则有头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，也可为紧缩感，烧灼样疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。持续时间常大于30分钟甚至长达十余小时。
4、“心梗”年轻化趋势，不良生活方式是“祸首”
不良生活方式是导致年轻人患冠心病甚至引发急性心梗乃至猝死的主要原因。专家表示，引发冠心病并最终造成心梗的因素有许多，患高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病，肥胖及有心血管病家族史者均为高危人群。
长期过度疲劳、精神紧张、大量吸烟、酗酒也是引发冠心病的直接诱因，而这些不良生活方式在年轻人中普遍存在。年轻人若突然出现胸痛、胸闷等不适，千万不要认为自己年纪还轻，与心肌梗死这种“老年病”沾不上边，医院就诊，从而错失最佳治疗时机。
5、“心梗”易复发，防范措施要做好
调查显示，心肌梗死的复发率高达8.7%～29.6%，多发生在发病后两年内(占总复发病例的1/3～1/2)，相当多的病例可再次或多次复发，且每复发一次，病情就会加重一次。因此，心肌梗死患者出院后，医院复查，并采取相应的防范措施。
预防心肌梗塞应该怎么做？要降低心肌梗塞的发生率，必须透过多方面的努力，包括戒烟；如果有高血脂、高血压、糖尿病等病史，应妥善治疗与良好控制；若有中广型肥胖或高压的生活型态，应藉由减重、摄取足量蔬果、规律运动及设法调适压力来改善。而要降低心肌梗塞发生时的死亡率，除了控制糖尿病之外，应及早接受咨询，女性若有相关危险因子更不可轻忽。
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