一个37岁女性，持续胃医院就诊！在当地以胃病治疗后症状无缓解，所以才转诊来我院！不过大戏才刚刚开始！
一、第一印象？第一印象很明确，病人在当地就以胃病诊断来治疗的，先入为主的让人想到是不是还是胃病呢？二、年龄印象？37岁的女性，让人想象到心肌梗死的本来就不多见，毕竟有“雌激素”的保护，有月经的女性和男性相比，冠心病发病率是大幅度降低的。而37岁正年轻的女性，想不到心肌梗死有情可原！
入科心电图
三、症状印象？患者描述的症状——胃部不舒服，刚好属于心肌梗死中不典型的一种类型。而没有典型的心梗症状，让很多人容易误诊漏诊！四、心电图印象？医院，做出来的心电图是一个完全左束支传导阻滞。而先天性的完全性左束支传导阻滞很多见，这个患者会不会也是一个先天性的左束支传导阻滞呢？上次住院心电图可病人为什么经过对症治疗症状持续不缓解呢？追问病史，听说病人原来因为肾病在我院肾病科住过院，赶紧把肾病科病历调出来！肾病科原来的心电图可没有左束支传导阻滞，可现在的心电图明明是新发的完全性左束支传导阻滞！指南说新发的左束支传导阻滞往往提示严重的冠脉病变可能，赶紧查心肌梗死定量，结果出来，肌红蛋白和肌钙蛋白明星的升高！升高的心梗定量原来这就是一个不典型的心肌梗死！可这个心肌梗死伪装的太深了，以至于如果没有原来的病例资料，甚至可能会出现漏诊……想一想，的确有点让人后怕！陈大夫讲故事