昨晚抢救了一个55岁，急性心肌梗死的患者，做完造影发现，他有一根血管完全闭塞，两年前放的支架也快要堵死了。
术后家属问为什么刚做了两年又堵了，医生问他药有没有坚持吃？吃了一年没啥不舒服，不犯心绞痛，感觉挺好的，就把药停了，停完也没啥事，感觉不错，想着吃那么多药，把身体吃坏了，就再也没吃。
结果呢？结果现在血管又堵了，支架也快堵了，在医院我们总能遇到这样随便自行停药，而导致病情加重的人。为什么做完支架还得吃药呢？
简单说心脏支架只能在急性心肌梗死的时候，打通血管救命；能改善严重的心血管狭窄，缓解心绞痛。除了这两个作用，心脏支架没有其他用处。当支架完成了开通血管的使命或改善心血管狭窄的使命后，支架的任务就完成了。可是冠心病本身，以及引起冠心病的原因会一直留在我们体内，所以我们只能通过别的办法来控制血管再次狭窄或再次堵塞。心脏支架就好比通水管的铁丝及网子，水管堵了，用铁丝通开，并放一个网状支架支撑起来，这样保证水流通畅，但是如果我们不好好保护水管，那么有朝一日，水管会再次狭窄，再次堵塞。吃药的目的就是防止血管再次狭窄，再次心肌梗死。为什么心血管会狭窄？为什么心血管会堵死？
罪魁祸首就是动脉粥样硬化斑块形成，就是老百姓说的血管垃圾越来越多，这些血管垃圾日积月累的堆积在血管内壁，渐渐的就会引起心血管狭窄，直到有一天，这些斑块破裂，破裂后就会形成血栓，就会堵死血管发生心肌梗死。支架只能把这种血管垃圾造成的狭窄给它支撑起来，改善这种狭窄，恢复正常的血流。但是并不能阻滞血管继续产生垃圾，如果不控制血管垃圾的产生，那么血管会再次狭窄，支架的地方也会再次堵死。要控制这些血管垃圾的产生，或延缓这些血管垃圾的产生，我们就只能靠药物和健康生活，而不能靠支架，支架也没有这些作用。预防血管垃圾加重，就是预防动脉粥样硬化加重，目前的办法就是先健康生活:远离烟酒、坚持有氧运动、低盐低脂低糖饮食、规律作息，只有这样才能减少血管垃圾的产生，这是基础。
但是对于放完心脏支架的人来说，就是明确的冠心病，明确的冠心病就说明产生血管垃圾的来源比较多，除了健康生活外，还必须吃药进一步控制。最重要的药物，他汀＋阿司匹林，他汀能减低低密度脂蛋白，低密度脂蛋白升高会产生更多的血管垃圾，所以要吃他汀降低低密度脂蛋白，并且要求低密度脂蛋白小于1.8。同时他汀还能稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓，预防心肌梗死。阿司匹林能抗血小板聚集，预防血栓形成，预防心肌梗死。这两种药物时冠心病最基础的用药，放不放支架都需要长期服用，放了支架也得长期服用，因为支架根本不能预防动脉粥样硬化加重，不能预防血管垃圾。
所以，心脏支架术后，更应该健康生活，更应该规律吃药，否则或血管会再次狭窄，甚至再次心肌梗死！
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