国庆期间，大家都热热闹闹的过节，然而还有一个地方也很热闹，医院的急诊科。
前两天急诊来了一个53岁的病人老李，老李捂着肚子走进急诊室，他说出现上腹疼痛6个小时了，以前就有胃病，这一次大概是又发作了。
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老李在家先后吃了很多种药，包括保济丸、奥美拉唑、胃得安、铝碳酸镁，还吃了三粒正露丸，他从口袋里摸出一板氟哌酸，告诉我们，他本来准备要吃这个药，但是家里人看他挺难受，医院看一看。
心路星尘医师：问完病史我差点惊呆了，难道他是专卖胃药的？家里有这么多胃药，而且短时间内还都吃了。
我们迅速给他做了一个心电图，心电图显示急性前壁心肌梗死，老李平时有高血压8年，最高的时候达到/mmHg，但他不愿意吃药，经常会吃一些偏方来调节血压，但具体血压多少并不知道。
其实这次的急性心肌梗死就和他平时血压没有控制有关系，而且密切相关。
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这时候急诊介入手术当然是最好的选择，然而老李却告诉我们，他觉得还是胃的问题，他以前没有心脏病怎么会突然就心肌梗死了呢？会不会是搞错了，他希望能再观察一下。
其实老李并不明白，他这个症状已经很典型了，再加上心电图的表现，急性心肌梗死的诊断是完全不会有问题的。
很多人都误以为胸痛就是心肌梗死，也有很多人误以为心肌梗死一定会胸痛，网络上也有很多文章教大家一旦发生胸痛就立刻吃3片阿司匹林，但其实这些都是错误的。#辟谣#
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当然急性心肌梗死最典型的症状就是：剧烈胸痛伴大汗，而且经常是压榨性、紧缩性疼痛，觉得胸闷难以喘过气来，也可出现烧灼感。
但是疼痛的部位并不仅仅限于胸部，我们在这些年遇到过很多并不典型的急性心肌梗死，疼痛部位花样百出，很容易误诊为牙痛、关节疼痛、胃肠道疾病等等。
急性心肌梗死的胸痛部位可以有：左侧胸部、左肩、左臂内侧、后背部、咽部，有些还可能表现为腹痛、头痛、牙痛等等。
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所以千万不要误以为胸痛才是急性心肌梗死。#揭开心梗真相#
过了一会儿，急诊肌钙蛋白和心肌酶也出来了，这是显示急性心梗的一个指标，而老李的化验指标明显升高，急性心肌梗死诊断确认无疑。
可是老李还是有点半信半疑，而且告诉我们说他不想手术，只想保守治疗，旁边的家属告诉我，老李从小就怕针怕血，会晕针，担心他受不了，担心放心脏支架对身体有损害，担心以后要长期吃药......
至于溶栓老李也不选择，因为他说他有胃病，溶栓可能会导致出血，不安全......
作为医生，我们也是无可奈何啊。
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就这样整整又过了三个小时，老李觉得开始有点气喘，而且越来越难受，他家属很紧张的跑过来，问我们怎么会这样？
其实这就是急性心肌梗死导致的心力衰竭，死亡率很高，在急诊科的时候，其实这些都已经告诉过老李，因为这基本上是必然出现的症状，但老李一直觉得还是胃的问题。
到这个时候，老李和他的家人总算明白了该怎么选择，因为这时候老李自己已经觉得不太对劲了，于是也不管会不会怕针怕血，也不在乎晕针了，家属催着我们赶紧手术。
很快老李被送进导管室，做了冠脉造影，结果显示左前降支血管堵塞了，这条血管供应心脏相当大面积的心肌，一旦堵塞就很危险，除了可能会出现心律失常，心力衰竭以外，会出现心脏破裂以及猝死。
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开通血管植入支架，手术完后，老李的症状有所缓解，但是由于拖了太长时间，缺血的心肌细胞大量坏死，所以接下来心力衰竭也同样可能导致死亡，而且可以预知他往后的心脏功能不会太好。
之后做了一个心脏彩超，左室射血分数EF只有38%，这是反映心脏功能的一个指标，也就是说老李除了心梗，他还心力衰竭了。
很可惜，他才50多岁。
如果平时高血压能够得到良好控制，
如果一医院，
医院以后不是犹豫不决，而是立刻决定手术，
如果......
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然后这世界上没有后悔药，对于心肌梗死，只有提早预防，控制好导致急性心肌梗死的这些危险因素，才能减少发病。
而一旦出现急性心肌梗死，请相信医生的话，尽快积极治疗，在医院里，最想保住你生命而且也最有能力保住你生命的一定是医生。
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