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TUhjnbcbe - 2020/12/12 16:36:00
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苏黎世产品开发组、美国斯坦福大学心胸外科MarianneSchmidDaners研究团队在年5月在JCTR杂志发表了题为“Ultrasound-basedpredictionofinterventricularseptumpositioningduringleftventricularsupport—anexperimentalstudy”的最新研究论文。右心室衰竭(RVF)是植入左心室辅助装置(LVAD)后常见的并发症。心脏支持LVAD增加心输血量和左心室(LV)卸载,但也增加右心室(RV)预负荷,这可能导致RV过载。在短期内,LVAD降低了LV的压力,而RV中的压力升高,这两者共同干扰了生理性的经间隔压力梯度(TSPG)。因此,室间隔可能会异常地向LV移动,这反过来会损害RV的收缩性,而RV隔膜占RV总心输出量的三分之一。临床研究表明,维持IVS保持在中间位置可以防止吸引,这是导致心律失常的一个主要原因,也使左心室得到充分的减压,现阶段可通过限制LVAD的速度来获得IVS的中间位置。现常通过超声心动图单次观察室间隔,并以滴定法测量泵速来优化设备支持超声心动图。本研究证明了在LVAD插管中三种集成超声换能器的适用性,以此实时、稳定地监测IVS定位。体外,IVS移位显示小于20%的针对所有体积状态而言的总体预测误差,并为99%的情况在四个不同大小的心脏模型中提供连续评估。根据插管位置预测IVS移位对于方位角和极性偏差而言分别为±20°和±8°。并且隔膜从右侧移动到中部,最后到左移的IVS在所有四个心脏中都可以清楚地识别出来。这种心内超声概念使得IVS定位成为可能,也代表了一种持续监测左心室瓣膜病患者的IVS和心室负荷的方法。室间隔位置预测原理图

研究亮点:

1.之前的研究仅调查了右心室容积负荷期间的静脉输液位置,我们是第一个分别探究关于左心室和右心室的充盈量的IVS定位的研究。

2.对初始心脏模型中的IVS定位在不同的心脏模型中进行了重复,使我们的发现为今后超声研究提供了有用的资源。

3.我们的概念可以用于整个心脏周期进行连续测量IVS定位。

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