心肌梗死是冠心病最严重的并发症之一，患者出院后下列药物不能停。
1.阿司匹林，一般选用拜阿司匹林肠溶片0.1(1片)，每天1次。此药有抗血小板聚集作用，可预防再梗死。另外，如果心脏安装了支架，还要加用波立维(氯吡格雷)75毫克(1片)，每天1次，预防支架内血栓形成，一般要用1年。这2种药不能随意停用，否则有导致心血管事件的危险。用药期间要观察眼结膜出血、皮肤紫斑、鼻衄、解黑便等情况。
2.β-受体阻滞剂，一般选用美托洛尔或比索洛尔，剂量因人而异，需根据患者的心率而定。此药有降血压，减慢心率，降低心肌耗氧量，提高运动耐量，预防心律失常，减少心源性猝死的作用。若无禁忌症(心脏传导阻滞等)，一般长期服用，服药期间要监测血压和心率。
3.他汀类调脂药，一般选用阿托伐他汀(立普妥)，常规用量是20毫克(1片)，每天1次，强化用量是40～80毫克，每天1次，此药有降“坏胆固醇”，稳定、减轻斑块的作用。此药不能随意减量或停用，但要检测肝功能和肌酸磷酸激酶。
4.降血压药，心肌梗死患者大多数合并有高血压病，应优先选用长效钙离子拮抗剂，可选用络活喜或拜新同或波依定。一般每天用1粒。该类药不仅降血压作用强，而且可扩张冠状动脉，改善心肌缺血，缓解心绞痛。主要不良反应为足踝部水肿、心悸等，一般均能耐受。也可以选用血管紧张素转换酶抑制剂(如洛汀新)，或血管紧张素受体拮抗剂(如代文)治疗。
作者：医院 副主任医师 李钦俦
编辑：刘海泓、陈师睿
审校：谢涛
核发：万洪新
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