急性心肌梗死是冠心病里面最凶险的一种。急性心肌梗死的发生，是在心脏的动脉粥样硬化斑块的基础上，出现斑块的破裂、糜烂，继而发生血栓堵塞血管，导致的心肌缺血缺氧坏死。
急性心肌梗死是临床上常见的导致死亡的原因。发生心肌梗死的患者，可谓*门关里走了一遭。今天跟大家聊一聊，急性心肌梗死的患者可能经历哪些九死一生的过程以及如何减少急性心肌梗死的发生？
出现急性心肌梗死后，心脏的心肌细胞会出现哪些变化
人体是由一个个细胞组成的。这些细胞里面，有的再生能力很强。比如呼吸道、消化道、皮肤的表皮细胞，死了一个细胞，很快就可以得到补充。而有的细胞，死了就死了，无法得到补充。比如心脏的心肌细胞，大脑的神经细胞。
心脏的血管在形成血栓，完全被堵塞之后，20-30分钟之内，这条血管所支配区域的心肌细胞开始出现坏死；1-2个小时之后，大部分的心肌开始出现凝固性坏死。1-2周左右，那些坏死的心肌细胞被人体吸收，取而代之的是纤维组织。6-8周左右，坏死的区域形成瘢痕组织，就像我们皮肤受伤后，留的疤一样。瘢痕毕竟跟正常心肌肯定不一样，所以心肌梗死属于永久性的伤害。
一个人得了心肌梗死之后，他可能会遭遇4种导致死亡的原因
1、泵衰竭
什么是泵衰竭？
心脏就像一个水泵，每时每刻把新鲜的血液泵到全身各个地方。当心肌梗死发生后，相应的心脏区域发生坏死，那么这个区域就没有功能了。心脏整体的收缩能力就会下降，梗死的面积越大，这个收缩能力下降的越多。
另外，梗死区域除了没功能之外，可能对于心脏整体来说，还会搞破坏。我们想象一下，心脏本来是一个整体，泵血的时候，所有心肌一起收缩形成一个合力。心肌梗死后，某个区域出现坏死，那就会出现不协调，其他心肌收缩的时候，梗死区域可能会出现往外膨出，这样也会影响心脏的泵血功能。
以上两种情况到达一定的程度，引起急性的左心衰竭，心脏这个机器，相当于罢工了，那就是泵衰竭。
泵衰竭会出现什么后果
出现泵衰竭后，心脏射血的能力大大受影响，出现血压下降，严重的话出现心源性的休克。另外，心脏泵血少了，全身都会出现缺血缺氧。
另一方面，心脏的血泵不出去。那么，外面的血也无法流进心脏。根据人体的血液循环，左心衰竭，肺里面的血就流不进心脏，这样就会造成肺水肿，出现呼吸困难，进一步加重全身的缺氧。
泵衰竭是急性心肌梗死院内死亡最常见的原因。医院里12年急性心肌梗死的死亡患者，因泵衰竭死亡的占35.4%左右。
2、心脏破裂
心脏破裂不是字面理解的那面，心脏裂成两半，而是发生心肌梗死那个区域，破掉了。就像漏掉一个洞一样。
心脏破裂大多发生在心梗后1周以内。在医院病房里，时不时的会出现这样的病人。病人前1秒还好好的，突然呼吸困难，血压下降，很快出现呼吸心跳停止。做了心脏彩超，才发现是心脏破裂。这种病人，基本上救不活。
心脏破裂的病人，有的还没做支架，有的已经做了支架。心脏破裂导致的死亡，占所有心肌梗死院内死亡人数的20%左右。
3、恶性心律失常
心律失常主要是指心率（心脏每分钟跳动的次数）或心脏跳动的节律出现问题。比如，正常心脏每分钟60-次算正常，那么心脏跳得太快或者太慢，都属于心律失常。又比如，心脏原来跳动的很有规律，固定的时间跳一次，心律失常则是心脏一阵乱跳。
有的心律失常是没事的，比如偶尔的房性或者室性早搏。心律失常引起严重后果，就是恶性的心律失常。
急性心肌梗死发生后，可能发生室性早搏、室性心动过速、室颤或者房室传导阻滞。其中，室颤是心肌梗死病人最严重的心律失常，是心梗患者入院前死亡最主要的原因。
室颤，就是心室的各个部位发生随意的颤动，已经没法形成收缩的合力。这个时候，整个心脏都不会泵血了。发生了室颤需要进行胸外按压，另外还需要进行电除颤，才能恢复正常的心跳。不然光按压，基本上是没办法恢复心跳的。
因此，如果心梗患者发生了室颤。这个时候，救护车没到，或者医院的，情况就很糟糕了。所以说，室颤是是心梗患者入院前死亡最主要的原因。
心肺复苏
4、多器官衰竭
多器官衰竭指的是两个或者以上器官的衰竭。多器官衰竭导致的死亡，主要是一些年纪比较大的，平时身体毛病就比较多的一些心梗患者。比如，原来肺功能就不好的病人。经过急性心肌梗死后，可能出现心脏和肺两个器官的衰竭。另外，如果原来肾脏功能不好，也容易出现肾衰竭。
以上4种情况，主要就是发生急性心肌梗死后，导致患者发生死亡的主要原因，每一种都是九死一生。虽然，随着科学技术的发展，医院内出现死亡的概率比较低，在4%-5%之间。但是，我国心肌梗死总的死亡率还是很高，主要原医院，可能就已经死了。
多器官功能衰竭
如何减少急性心肌梗死的发生
心肌梗死是如此凶险的疾病，每个人都不希望得病。那么，每个人都需要做好心肌梗死的预防工作。下面分两种情况进行讲解。
对于普通人来说：
普通人，也就是还没有得过冠心病的人。对这样的人进行预防心肌梗死，我们叫做一级预防。如何进行一级预防？主要是危险因素的干预和健康的生活方式的干预。
主要危险因素的干预：心肌梗死属于冠心病的一种，因此心肌梗死的危险因素和冠心病的危险因素类似。在这些危险因素中，能够人为干预的主要包括：“四高”，即高血压、高血糖、高血脂、高尿酸。有四高的人要及时的进行治疗。另外，吸烟、肥胖、还有平时的生活压力，这些都是心肌梗死的危险因素，都要及时的干预。
健康的生活方式：有研究表明，新鲜蔬菜水果和运动过少，这两个因素在心肌梗死的危险因素中，占有比较大的比重，这两个因素不容忽视。另外，规律的作息、不要吃得太咸、低脂饮食这些都要注意。
戒烟
对于冠心病病人来说：
冠心病病人，预防急性心肌梗死属于二级预防，就是已经得病，防止这个病更严重。关于冠心病的二级预防，主要也是包括三个方面的内容：药物的使用、危险因素的干预和健康的生活方式的干预。
冠心病的二级预防，在这里就不细讲了。有兴趣的人，可以点击链接，查看我以往写的文章。得了冠心病，坚持三个不动摇，才能活的更健康
对于冠心病患者，如何减少急性心肌梗死的发生。在这里主要讲两个方面的内容。第一，冠心病患者要避免急性心肌梗死发生的诱因。第二、及时发现心肌梗死的先兆，医院就诊。
一、急性心肌梗死发生的诱因有哪些
1、避免早起锻炼
人在早晨，交感神经的兴奋性比较强，这个时候心跳的快，血压也相对比较高。这种情况下，斑块就比较容易破裂，发生心肌梗死。这也是早上容易发生心梗的原因。
2、避免吃的太饱
吃的太饱，尤其是吃了太多脂肪食物后，体内血脂升高，血液变粘稠，容易导致血栓形成。
3、冬天注意保暖
天气寒冷的时候，人的交感神经也是更加兴奋，这个时候血压可能也会出现波动。因此，对于有高血压的冠心病患者。冬天到了，要注意保暖，注意监测血压，血压不稳定了，及时调整药物。
4、避免重体力劳动、情绪过分激动
重体力劳动和情绪过分激动，都会导致心脏耗氧量增加，血压升高。这种情况下，斑块就比较容易破裂，发生心肌梗死
5、避免便秘
冠心病患者便秘也是不容忽视的因素。用力排便的时候，心脏耗氧量增加，血压升高。有一部分人，就是避免诱发的心肌梗死。
冬天多监测血压
二、识别心肌梗死的先兆
研究表明，50%-81.2%的心肌梗死患者，发病前是有先兆的。只要及时的识别这些发病的先兆，医院，就可能避免心肌梗死的发生。即使发生，也可以在第一时间，进行治疗。
心肌梗死的先兆，最突出的主要是两种，即初发型心绞痛和恶化性心绞痛。
1、初发型心绞痛
这个很好理解，就是原来没有心绞痛的，现在出现心绞痛了。这种情况要重视。
2、恶化性心绞痛
原来也有心绞痛，但是最近心绞痛变得严重了。比如，心绞痛发作比以前频繁了，心绞痛程度比以前剧烈，发作持续时间变得更久。以前心绞痛发作，含服硝酸甘油就能缓解，现在硝酸甘油没什么效果了。以前干重活的时候，心绞痛才会诱发，现在稍微动一下，就出现心绞痛了，甚至休息的时候也会发作。
另外，突然出现乏力，胸部不适，活动后心悸、气急、烦躁等等都有可能是心梗的先兆。医院，经医生评估，是否需要住院治疗。
识别心梗先兆
如果不幸发生了心梗，怎么做才能最大程度降低心梗带来的伤害
心肌梗死预后好不好，与梗死的面积，侧支循环的情况，以及是否及时的治疗有关。这三个因素中，最关键的是及时的治疗，因为前两个在发生心梗后，已经没办法控制了。患者和家属能够做的就是尽快的呼叫去医院。
1、正确的识别心肌梗死
心梗疼痛一般超过半个小时
心脏引起的疼痛，一般位置不是很固定，都是一个范围的痛。很明确的哪一个点痛，一般不是心脏引起的。
心肌梗死后，含服硝酸甘油是没有用的。
心梗不一定就是痛，胸闷也是，另外后背痛、牙痛、肚子痛，都有可能是心梗，尤其是一些老年女性、糖尿病的人，疼痛容易不典型。
2、及时拨打，医院
因为患者路上如果出现状况，救护车上有设备和急救人员，比较好处理。
3、医院，多听听医生的建议
有些家属自己主意太多，很可能害死病人。这样的例子，还是挺多的。有些病人家属就不相信医生。医院，检查也不肯做。总是感觉医生在骗钱，这样是治不好病的。
总结：
急性心肌梗死确实是十分凶险的疾病。对于心梗的预防，普通人要做好一级预防，冠心病患者做好二级预防。同时积极避免心肌梗死的诱发，出现心肌梗死的先兆，要及时的就医。如果，不幸发生了心肌梗死，要医院治疗。
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