据统计，糖尿病患者无症状性心肌缺血的发病率为6.4%～22.0%，而非糖尿病患者的发病率仅为2.5%～11.0%，且糖尿病合并心肌梗死的病死率比无糖尿病的人高2～3倍。
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发病表征
心肌梗塞又称心肌梗死，是指心肌的缺血性坏死，在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。
心肌梗死的症状：发生急性心肌梗死的糖友，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠脉综合征的严重类型。
另外，糖尿病合并冠心病友中则更易出现，无症状性心绞痛、无痛性心肌梗死，而且病变程度严重，预后差，糖尿病合并心肌梗死往往更容易“变脸”登场，出现非典型心梗。
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发病原因
糖尿病合并心脏病的发病机制尚未明确，但持续性高血糖、高血压、脂代谢紊乱、血液黏度增高、肥胖、胰岛素抵抗和吸烟等是导致发病的重要因素。
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如何预防
预防为主，提高认识，及时发现心梗
平时避免劳累、情绪激动、受寒、饱食，保持正确的生活方式，如戒烟限酒、低盐饮食、按时作息、适量运动、控制体重等。
如果出现上诉表现应及时做心电图、常规检查心肌酶谱、心肌钙蛋白、动态心电图、心脏彩超、了解心功能等，必要时做血管造影。
控制好血糖
糖友每天都要按时用药，将血糖控制在安全范围。对于病史较短、一般健康状况良好、无明显靶器官损害、较年轻的糖友，在不发生低血糖的前提下适当严格控制血糖，糖化血红蛋白最好低于7%。
对于病史较长、一般健康状况较差、已经发生严重心脑血管疾病、年龄较大、有严重低血糖事件史以及独居者，血糖的控制不宜过于严格。
控制好血压
当糖友血压水平高于/80毫米汞柱时，不良心血管事件发生率显著增高，因此多数糖友的血压应控制在/80毫米汞柱以下。但是对于高龄、一般健康状况较差或已经发生严重心脑血管疾病的糖友，可采取相对宽松的降压目标值，血压控制目标可放宽至＜/90毫米汞柱。
控制好血脂
对于已经发生心脑血管疾病的糖友，无论其血脂水平如何，均应接受他汀类调脂药物治疗，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下。没有心脑血管疾病但年龄≥40岁的糖友，也应服用他汀类药物，将LDL-C控制在2.6mmol/L以下。
抗血小板治疗
若无禁忌证，所有合并心脑血管疾病的糖友均应服用小剂量阿司匹林（75～毫克/天）。有使用阿司匹林适应证但不能耐受治疗的糖友，可用氯吡格雷替代（75毫克/天）；对于无心脑血管疾病的50岁以上的糖友，且伴有至少1项其他危险因素（吸烟、高血压、血脂异常、早发冠心病家族史、蛋白尿）者，如不存在出血性并发症高危因素，也建议服用小剂量（75～毫克/天）阿司匹林。
高度怀疑急性心肌梗死，紧急处理时可用阿司匹林毫克，即刻嚼服。
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