近日，我院重症医学科收住了一位特殊的病人，患者李爷爷，75岁高龄，因“间断性胸闷、气短，头痛2月余，加重伴胸痛、左侧肢体无力4小时”入院，入院后积极完善相关检查，确诊为：1.急性心肌梗死（下壁）2.双侧基底节区脑梗死。入院后完善相关检查，向患者家属讲清病情，医院行PCI术，但家属拒绝转院，随后，张银年副主任医师紧急带领医师会诊，根据患者的的情况，制定救治方案。
患者属高龄患者，身体基础条件差，会诊后张银年主任与患者家属积极沟通，经过全面检查，排除禁忌，决定行“冠状动脉药物再灌注治疗”术，又名：“溶栓术”，与家属沟通病情后家属犹豫不决，重症医学科医务人员多次反复讲解溶栓治疗的必要性及重要性，争得家属同意，于当日晚上20:30，立即开通绿色通道，分秒必争，多科合作、医护齐心协力，立即为患者行溶栓治疗。
溶栓后2小时，患者胸前区疼痛症状明显减轻，肩背部疼痛缓解,患者左侧肢体肌力恢复，能抵抗阻力约5级。
静脉溶栓过程中，张主任及其他医护人员全程守护在老人身边，心电监护全程监测心率、血压、脉搏、血氧饱和度，同时密切观察患者神志、瞳孔等，抢救药品和设备一旁备用。
溶栓后第二天患者情况：患者胸痛症状完全消失，能下床做轻微活动，复查各项化验指标都在稳定下降。住院期间，李爷爷虽病情特殊，急性心肌梗死合并脑梗死，再加之75岁高龄，但在重症医学科全体医护人员精心治疗和护理下，病情逐渐好转。
溶栓后第六天，我院重症医医院专家通过远程会诊，进一步对患者后续治疗进行指导。
溶栓后第七天，患者在全科医护人员的精心治疗下，患者恢复健康，在家属的陪伴下，医院。
“医院重症科的医生和护士，又一次救了我的命……”李爷爷说道！
我院重症医学科自建立科室以来，收治急性心肌梗死、急性脑梗塞患者大约多例，百分之九十五以上患者行紧急溶栓治疗后均取得良好的疗效。
时间就是心肌，时间就是生命
下面我们一起来
学习学习吧
01
什么叫心肌梗死？
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。
（图为ICU王婷婷画）
02
常见的诱因有哪些？
过劳：过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。
激动：由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
暴饮暴食：不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。
寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。
便秘:因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人十分常见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。
吸烟、大量饮酒：吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。
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