无症状性心肌梗死的发病特点及预后 - 心肌梗死专科治疗医院

TUhjnbcbe - 2020/12/21 3:43:00

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6月5日，网络上突然传出消息，赵本山的一位爱徒、曾在《乡村爱情》中出演技术员一角的演员刘宇去世。《乡村爱情》刘宇剧照随后，有媒体从刘宇的朋友处证实，刘宇平常身体健康，因突发心梗于5月27日上午在其沈阳家中去世，年仅38岁。刘宇和师父赵本山合影随后，乡村爱情故事官方微博也发布了这一消息。从医20年，总结出12个心梗征兆！说到心梗，大家都知道胸前区疼痛、大汗淋漓是典型症状。但有些情况并不起眼，却可能是心梗。人到中年，一定要了解好这些信号，以防万一！医院心脏中心主任张健在临床工作20多年，做过多例心梗手术，他总结出了12个心梗容易被忽视的征兆：①心梗预兆一：胸口被胶带缠绕胸口感觉被胶带缠绕，或有一种被束缚感，要当心是心梗的预兆。心梗预兆二：双耳突聋双耳突聋跟心血管堵塞有直接的关系。在张健医生接触的心绞痛患者中，有很多都会出现听力下降，有的双耳嗡嗡响，术后马上症状消失。所以，听力突然下降，是心绞痛的一个早期症状。心梗预兆三：牙痛牙痛，尤其是牙痛的部位确实存在牙病，特别容易误诊漏诊。所以，高危人群牙痛，先要排除心肌缺血的问题。心梗预兆四：头晕高危人群经常头晕，或长期头晕，要小心是心梗的征兆。心梗预兆五：脚底疼痛张健医生遇到很多患者都有反映脚底疼痛。脚底针刺一样的疼痛，也是心绞痛的一个表现。这种症状虽然不多见，但是千人千面，心脏报警的途径也是千变万化。心梗预兆六：肩胛骨疼张健医生曾遇到一个女性患者，肩胛骨好像漏风一样，丝丝地疼痛。机缘巧合发现心血管问题，治疗后不疼了。所以，高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意，这可能是心梗的征兆。心梗预兆七：左上肢无力左上肢无力的情况并不是个例，很多患者表现就是左侧肩胛骨和左上肢的难受，酸胀，有的使不上力气，检查发现是心肌缺血。通过药物或者手术改善之后，症状很快消失。心梗预兆八：左腿酸麻胀疼张健医生曾遇到一个女性患者，术前几个月左腿一直酸麻胀疼，针灸拔罐都没什么用，结果手术改善心血管问题后，腿不疼了。所以左腿酸胀这个症状，可能也是心梗预兆。所以左腿的酸麻胀痛，对于高危人群，要高度怀疑心血管问题。心梗预兆九：头疼张健医生曾遇到一位老年女性，活动走路就会头疼，后脑勺疼。直到发现右冠出现严重狭窄而且钙化，处理后头痛就消失。可见，高危人群伴有头疼的要注意了，这可能是心梗的征兆。心梗预兆十：突然变懒、乏力这个症状在高龄老人当中比较常见。没有其它不适，唯一的感觉就是乏力，嗜睡，不想动，犯懒，这时候要高度警惕心肌缺血问题。心梗预兆十一：脐周疼痛张健医生曾遇到一个50岁左右的患者，早晨遛弯回来后肚脐周疼，以为是闹肚子，但疼的却越来越强烈。到医院后，医生结合天气寒冷、体温不高、年龄和症状，查心电图发现心梗。血栓抽吸手术后，脐周疼痛就消失了。所以脐周疼痛，对于心梗的高危人群，要高度怀疑心梗前兆。心梗预兆十二：睁不开眼睛张健医生曾遇到一个中年男性，8年睁不开眼睛。结果检查心脏后发现心衰，前降支堵了99%。马上手术通开血管后，眼睛能睁开了。虽然无法考证心脏缺血和眼睛之间的关系，但是大家要留意下，如果眼睛突然看不清了，甚至睁不开了，也要

TUhjnbcbe - 2020/12/21 3:43:00

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近日，JACC:CardiovascularImaging发表一项研究，调查首次急性心肌梗死（AMI）发病患者的无症状性心肌梗死（SMI）患病率及其与长期随访时死亡率和主要不良心血管事件（MACE）的关系。既往研究表明，高达54%的MI发生时无明显症状，但SMI对首次AMI患者发病率和长期预后的意义尚不清楚。

研究纳入年~年首次AMI发病的39例患者，其在AMI后14天内进行晚期钆增强心脏磁共振（LGE-CMR）检查。通过在AMI外其他部位鉴定具有缺血分布模式的超增强区域，通过LGE-CMR图像评估SMI。随访（6.8±.9）年后评估死亡率和MACE（全因死亡，再梗死，冠状动脉旁路移植术和缺血性卒中）。

结果显示，LGE-CMR显示有3例（8.%）SMI患者。与没有SMI的患者相比，有SMI的患者死亡风险更高（HR=3.87；95%CI：1.1~1.38；P=0.03），MACE风险也是如此（HR=3.10；95%CI：1.~7.86；P=0.），均独立于临床和梗死相关特征。

首次发病的AMI8.%为SMI，并且与较差的长期临床结局独立相关，死亡率和MACE风险增加3倍。在AMI的情况下，SMI相比传统预后因素具有重要的预后价值，同时提示，这类患者代表了需引起临床重视的高危亚组。

参考文献

RaquelP.Amier,MartijnW.Smulders,WiesjeM.vanderFlier,etal.Long-TermPrognosticImplicationsofPreviousSilentMyocardialInfarctioninPatientsPresentingWithAcuteMyocardialInfarction.JACC:CardiovascularImaging.Volume11,Issue1,December.