真正意义上的心肌缺血，是指当由于各种原因，造成心肌的供氧和耗氧平衡被打破，心肌的冠状动脉绝对或相对供血不足，不能满足心肌耗氧的需求，就会表现出心肌缺血的症状和体征。那么如何确诊是否真的是心肌缺血呢？
1、心电图：心电图是最常规的检查手段，可以初步了解是否有心肌缺血及缺血血管的初步定位。但假阳性率高，特别是年轻女性，而且心脏病不发病是心电图不一定能显示出现心肌缺血。顾心电图诊断心肌缺血的意义有限，主要是筛查作用。
2、心脏彩超：通过心脏彩超，可以发现一些心肌阶段性的活动异常，提示可能有对应血管的供血不足情况，但其结果仅为参考意义。
3、冠脉CTA：冠状动脉CTA是通过静脉推注一定的造影剂，然后对心脏的冠脉进行CT成像扫描，简单讲，就是通过CT扫描观察心脏血管情况。冠脉CTA对管腔狭窄诊断的敏感性和特异性分别为87.5％和97.2％，阳性预测值和阴性预测值分别为82.4％和98.1％。
4、冠脉造影：冠脉造影是将特殊的导管经股动脉或桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，再将造影剂注入冠状动脉，通过x线下的显影来判断冠状动脉有无病变。冠脉造影是诊断冠心病的金标准。
5、冠状动脉血管内超声：冠状动脉血管内超声（IVUS）是借助血管造影机将高频微型超声探头经桡动脉导入冠状动脉血管腔内进行探测，再经电子成像系统将显示心血管组织结构和几何形态的微细解剖信息的一种微创检查方法。但IVUS的缺点是价格昂贵，目前医保不支付，属于有创检查，且要求技术较高，医院进行，并未大规模实施。
保健办：丁帅
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