建立生命通道，开启救心"高速"！近日，54岁急性心肌梗死患者静脉溶栓失败，经皮冠状动脉介入治疗后，患者血流恢复正常，胸痛症状逐渐消失。
0254岁周先生因胸痛伴大汗、持续不缓解，急呼入院，心电图示窦性心律，V1-V6导联ST段抬高；心脏彩超示主动脉窦部稍增宽、左房扩大，轻度二尖瓣关闭不全；室间隔运动幅度减低，左心收缩功能减低（EF36%）；肺动脉收缩压未见增高，综合各项结果初步诊断为急性前壁心肌梗死，收入心内科治疗。
03结合患者既往病史、查体情况以及血常规、心肌酶、肌钙蛋白、凝血功能、电解质、血糖、肝功能、肾功能、C-反应蛋白等相关检查，明确诊断为“急性前壁心肌梗死KillIPⅠ级，2型糖尿病”，立即予以阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片嚼服，肝素钠注射液静推，吗啡注射液皮下注射。患者病情危重，疼痛难忍。
04考虑到患者发病未超过3小时，在溶栓窗内，排除溶栓禁忌症，取得家属同意后，予以静脉溶栓。30分钟溶栓结束后，患者疼痛没有减轻，心电图提示抬高的ST段没有一点下降，提示溶栓失败。
05结合患者入院后心电图变化，判定左前降支即供应心脏面积最大的冠状动脉近段闭塞，随即决定行经皮冠状动脉介入治疗。医护人员及患者10分钟内赶到复合手术室，手术紧张有序的开始了。
06冠脉造影证实左前降支近段闭塞。导丝通过顺利，但是球囊扩张后，造影提示仍没有血流通过，连续3次都是一样的结果。面对焦虑不安的患者，心内科诊疗团队沉着应对，快速予以血栓抽吸，抽出2条大血栓，并向左冠脉内注入替罗非班抗血小板聚集。
07血栓抽吸后，左前降支近段仍残余90%狭窄，植入支架一枚，并通过刺破球囊与左前降支内注入硝普钠防止无复流发生，造影提示支架植入处无残余狭窄，血流3级，结束手术，安返病房。
支架植入前
支架植入后
08时间就是心肌，时间就是生命。医院心血管科温馨提示：约50%心肌梗死患者在起病前1至2天有前驱症状，如血压急剧、大幅度变动等，一旦心脏出现问题，一定要及时就医，以免耽误*金抢救时间。
新闻来源：医院心血管科
医院内科专家李庆华职称：主任医师、医学硕士
专业技术成绩：原解放医院高干病房主任，省内知名老年医学专家，河北省第一届老年医学会副会长，从事内科临床工作30余年，曾师从国内著名心脑血管病专家任继学教授，有20医院工作经历，长期从事*队领导医疗工作，年获全*医疗保健工作先进个人，擅长多脏器功能障碍及衰竭救治、各种疑难杂症的诊治，在国内医学期刊发表学术论文46篇，获*队科技三等奖4项。
END▼往期精彩回顾▼十六岁狼疮重症患儿命悬一线！是什么让生命之花重新绽放？
医院年度后备人才选拔圆满完成
扫码