TUhjnbcbe - 2020/12/31 17:28:00
凌晨1点，丝毫没有困意。也许是最近值夜班多了，时差完全颠倒。白天浑浑噩噩，晚上又非常精神。尽管眼睛闭着，但脑子里跟过电影似的。既然睡不着，干脆不睡了。于是，我打开电脑开始码字。白天麻醉的一个病人是一个大胖子，我觉得还是很值得写一写的。这个病人一住院就引起轰动，原因是她非常胖、超胖那种。门诊的秤是机械秤，压根儿就测不出来她有多重。后来，去妇产科电子秤才测出来体重。结果一出来，着实吓了大家一跳，多斤！听到这个事儿，我的第一反应就是想象她有多胖。大脑中，一个又一个镜头开始出现：前些年用吊车才能吊出来的那个外国朋友、躺在床上不能动的世界第一胖、为了活命做胃减容手术的亚洲第一胖……。妹妹想到这里，我都会从心底冒出一句：吃那么多干嘛？她是俄罗斯人，来中国旅游的时候，不小心被车撞了。到医院检查后发现，她的脚踝部发生了骨折。根据骨折专家的诊断，她这个是需要做一个穿针固定才能。我们麻醉科收到这个手术通知后，科里同事一下就开始议论了。多斤的经常见，但多的还是第一次见。以往，多斤的病人麻醉都是非常有难度。这次多斤的，可谓惊动全科。肥胖病人的麻醉难度有诸多方面：1.从脂肪分布来讲，如果是腹部或者腹腔内的脂肪过多，势必影响椎管内麻醉穿刺；过多的脂肪可能会导致亲脂性麻药的代谢减慢，影响全麻苏醒；即使有超声，有些超胖病人的神经阻滞麻醉也常常失败。2.肥胖病人多合并代谢综合征，常伴有血脂代谢异常、血糖升高或胰岛素抵抗等情况。因此，肝功能不良可能导致药物代谢缓慢而影响苏醒，血糖波动会增加麻醉管理难度。3.呼吸系统的异常是麻醉医生最