心肌梗死专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2021/1/3 18:50:00


  


  (本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂,须在专业人士指导下借鉴、应用!)


  本文理论依据:《伤寒论》、《中医诊断学》


  你好,我是中医人,文君然。


  有人说,中医是慢郎中。对此,我承认。


  一副药,喝上四五十剂才见效的人例子,比比皆是。


  不过,中医又不全都是慢郎中。有些时候,它还挺快,可以救人于千钧一发。


  我从前在中医经方研习班上进修的时候,听老师讲过这么一个医案,特别有意思。我给你讲讲。


  话说有这么一个患者,男性,年58岁,姓赵。


  发病前半年啊,他就经常感觉到胸闷气短。犯病的时候,用点中成药,也就好了。


  但是,有这么一回,可不得了了。此人忽然心痛难忍,心神不安,接着冷汗就流出来了,四肢冰冷冰冷的,而且精神越发不好,闭着眼睛,想睡觉,给人感觉快要不省人事了。与此同时,嘴唇青紫,下面腹痛,想拉肚子。


  


  当时西医诊断,就是急性心肌梗死,伴休克。


  这时候怎么办?立即用西医抢救,条件不允许,所以只好找中医。


  中医师过来了,见患者舌质淡,脉象细微欲绝,先是针刺人中穴和内关穴。等这个人稍微明白一点了,立刻给他灌汤药。什么汤药配伍呢?你看一下——


  制附子18克,干姜10克,炙甘草25克,肉桂3克。煎好了以后,放凉,冷服。


  令人欣喜的时候,不一会儿,这人就缓过来了,四肢逐渐温暖,冷汗不出了,面色基本恢复常态,说话比较利索。


  这就给接下来的治疗,提供了基本条件。


  这是怎么回事啊?


  其实,这个人的问题,现代医学诊断为急性心肌梗死伴随休克,中医诊断,就是少阴病心肾阳衰、阴寒内盛。


  什么叫做少阴病心肾阳衰?中医讲,少阴经,一个是手少阴心经,一个是足少阴肾经。两个都是少阴。现在我们的心、肾两脏有问题,就被认为是少阴病。心肾两脏的阳气极度衰微,阴寒之气太强大了,就形成了所谓“心肾阳衰、阴寒内盛”。


  读者朋友,你要知道,这个状态可是真正的不得了啊,是一个人阳气快没的时候。肾阳,为一身之元阳。心,又为五脏六腑之大主,心阳不足,五脏皆寒啊。心肾阳气一衰,就好比一架飞机有俩发动机,现在全不转了,接下来就得机毁人亡了。


  


  这时候的人啊,就脉象来看,是细微欲绝的。因为啥?因为心肾阳气太虚弱了,无法鼓动血脉运行。


  这时的人,四肢往往发凉,面色苍白,浑身倦怠,躺在那儿不爱动,蜷缩在一起。这是阳气不能输布四肢和全身经脉所致。


  还有啊,此类人往往不省人事,想睡觉,神情衰微。中医讲,这是神衰欲寐。怎么回事?心阳不足啊。心阳不足,心神失养,所以就这样了。


  这样的人,往往腹痛、拉肚子、呕吐。因为啥?因为肾阳亏虚不足,脾阳不得温煦,所以脾阳跟着衰微。脾阳不足,中焦升降失常,所以容易上吐下利。


  所有这些,你看看,在哪里比较多见啊?是不是心梗急性发作呢?没错。心梗、心衰患者,往往如此。


  这个时候怎么办啊?我跟你说,上文医案里头的配伍,即附子、甘草、干姜和肉桂的搭配,用到了一个千古经方。这就是张仲景在《伤寒论》里头记载的四逆汤。


  四逆汤原方是生附子15克,干姜6克,炙甘草6克。水煎服。其中生附子,要先煎,久煎。这个药汤,有的人喝不下去,会吐。怎么办?冷服。当然,现代一般不用生附子,大多用制附子。这个配伍是不能常用的,见好就收。


  朋友们啊,你记住,这三味药,附子、干姜、炙甘草,这可是汉代医圣张仲景的回阳术啊。啥叫回阳术?就是你心肾阳虚如此,他用这三味药帮你把阳气挽救回来,力挽狂澜啊。


  这里头的附子,性味辛、甘、大热,入心、肾、脾三经。附子是有*的,所以一般主张先煎、久煎。中医讲,它上助心阳、中温脾阳、下补肾阳,是“回阳救逆第一品药”。它对于亡阳欲脱、肾阳虚衰、心阳不足之危证,有治疗作用,“服之有起死之殊功”。现代药理研究认为,它有明显的强心作用。


  


  其中的干姜,性味辛热,入脾经、胃经、肾经、心经、肺经,善于温中散寒、回阳通脉、温肺化饮。附子偏补肾阳,助先天之火。干姜偏入脾胃,助后天之火。干姜以其温阳守中之德,助附子辛热之功,这样就能更好地散寒、化饮、回阳救逆。


  炙甘草,除了调和附子和干姜的药性之外,也有固守中焦、调和脾胃之能。


  这就是张仲景回阳术的来龙去脉。你看看,是不是挺精彩的?


  这个配伍啊,现在中医临床也常用的。尤其是心梗、心衰患者,出现了少阴心肾阳衰的危候,四逆汤就披挂上阵了。上文医案里头,加了一个肉桂,以助温阳之力。


  和四逆汤类似的,还有一个四逆散。两个名字差不多,所治症候有类似的地方,但实质相差甚远。关于四逆散,我以后再给你详细说。


  总之啊,我希望我的文说,能够帮助一些患者,了解中医的神奇之处。请你相信,中医治病,有的时候也是效如桴鼓,不必西医慢。中医这块瑰宝,还需要大家全面、客观、公正地看待。


  全文完。

文君然

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