急性心肌梗死发作，除了硝酸甘油，还有哪些药物可以救命？
01
复方丹参滴丸与复方丹参片
复方丹参滴丸和复方丹参片都是治疗冠心病的常用药物，均具有扩张冠脉、增加冠脉血流量、改善血管微循环，及心肌缺血保护作用，药品说明书上的适应症也完全相同。但是，两种药物的有效成分和功效有较大区别，并不能互相替代。
1、主要有效成分不同
丹参的有效成分包括水溶性成分和脂溶性成分两大类。丹参素是主要的水溶性成分，丹参酮是主要的脂溶性成分。
复方丹参滴丸的主要成分是丹参素、三七总皂苷和冰片；复方丹参片的主要成分是丹参酮、三七粉和冰片。
在复方丹参滴丸中，几乎检测不到丹参酮；复方丹参片中的丹参素含量约为复方丹参滴丸中丹参素含量的1/2。
2、主要成分的功效不同
①丹参素作用特点：
丹参素具有的扩张心脑血管、清除氧自由基，抑制脂质过氧化，降低血脂，改善微循环，抑制血小板聚集，防止动脉粥样硬化作用均高于脂溶性的成分丹参酮。
②丹参酮作用特点：
丹参酮对多种革兰阳性菌有较强的抑制作用，应用丹参酮制剂治疗痤疮的机制之一就是依赖于丹参酮强大的抗菌作用。
年，研究发现，丹参酮ⅡA作为植物性激素有望通过激素代替疗法治疗心血管疾病，改善绝经后女性心血管疾病的病情。
3、抗心绞痛的起效时间不同
复方丹参片是采用丹参酮、三七粉、冰片直接压片而成。无论是素片或糖衣片，崩解时间都在30分钟以上，不能缓解冠心病、心绞痛的急性发作。
复方丹参滴丸是采用丹参素、三七总皂苷、冰片制成的滴丸剂，舌下含服，吸收较快，可用于心绞痛急性发作。
滴丸溶化时间在3分钟内，缓解心绞痛时间3~8分钟。
4、两种药物的副作用不同
复方丹参片中的冰片用量大，对胃肠道的刺激较重，伴有胃炎、胃寒、胃溃疡、十二指肠球部溃疡的患者不易接受。
复方丹参滴丸中冰片的用量相对减少，舌下含服可通过粘膜直接吸收，对伴有胃部不适的心脑血管疾病患者可采用舌下含服给药方式。
但是，复方丹参滴丸中的丹参素的抗血小板聚集和促进纤维蛋白降解作用较强，导致出血的风险较大。因此当与华法林、阿司匹林、氯吡咯雷等药物合用时，注意监测凝血指标。
02
速效救心丸与硝酸甘油
硝酸甘油片和速效救心丸均可用于冠心病心绞痛的治疗及预防。
①硝酸甘油片
用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
成人一次用0.25～0.5mg（半片-1片）舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。
如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便之前5～10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。
②速效救心丸
行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。
含服，一次4—6粒，一日3次；急性发作时，一次10-15粒。
03
心绞痛急性发作时，如何二选一
1、什么时候选用硝酸甘油？
①心绞痛急性发作时，应优先选用硝酸甘油。
一是因为，硝酸甘油片是目前公认的急救心绞痛的有效药物,作用确实；二是因为，硝酸甘油片起效快，舌下给药2～3分钟起效、5分钟达到最大效应；三是因为，截至目前为止，尚无偱证学验证速效救心丸与硝酸甘油等效或优于硝酸甘油。
②当速效救心丸无效时，应选用硝酸甘油。心绞痛发作较为频繁，且持续时间也较长，每次发作都持续10分钟以上，如果服用速效救心丸5分钟仍然没有效果的话，需要立即舌下含服硝酸甘油。
③脾胃虚寒的心绞痛患者，应选用硝酸甘油。速效救心丸由川芎和冰片组成。其中冰片成分会令脾胃虚寒症状加重，这类患者不可长期服用速效救心丸。
2、什么时候选用速效救心丸？
①当硝酸甘油无效时，可选用速效救心丸。
临床研究证明，由于基因多态性等因素的存在，硝酸甘油对部分心绞痛患者无效或疗效不显著。因此，当硝酸甘油无效时，应选用速效救心丸。
②当存在硝酸甘油禁忌症时，可选用速效救心丸。
硝酸甘油禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知对硝酸甘油过敏的患者。当存在上述硝酸甘油禁忌症时，可选用速效救心丸。
③当不能耐受硝酸甘油，可选用速效救心丸。
硝酸甘油既能扩张心脏冠状动脉,同时也能扩张心脏周围的动脉。因此易出现起立性低血压,发生头晕甚至晕厥等。当患者不能耐受硝酸甘油，可选用速效救心丸。
如有胸闷、胸痛，气促，压迫感等不适，医院就诊或拨打“”！
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