导读
为应对新冠肺炎疫情，中华医学会心血管病学分会制定了《新型冠状病*肺炎防控形势下急性心肌梗死诊治流程和路径中国专家共识》，明确指出，疫情防控期间心血管急危重症救治应遵循“疫情第一、风险评估、首选保守、确保防护”的急救原则，具有溶栓适应证的急性STEMI患者建议溶栓，首选第3代溶栓剂，以提高疫情防控期间心血管急危重症的救治效率。
年2月29日至4月3日，华中科技大学同医院确诊为急性STEMI并行溶栓治疗的患者共7例，其中6例再通，无出血并发症，7例患者无1例死亡；医疗流程优化后进行诊治，首次心电图至溶栓时间明显缩短。
01
患者基线情况
年2月29日至4月3日在华中科技大学同医院本部确诊为急性STEMI并行溶栓治疗患者共7例。7例患者中，男6例，女1例，年龄36~75岁，患者的基线情况及就诊途径详见表1。
02
COVID-19筛查
溶栓前所有患者按“暂不能排除患者”处理，于急诊室就地隔离，就诊后第一时间完成血常规、-nCoV核酸和-nCoV抗体采集，无需等待检测结果即开始溶栓治疗，治疗完成后行肺部CT检查，详见表2。经筛查后所有患者均排除COVID-19。4号患者因担心COVID-19疫情影响，在溶栓结束后自行离院。
03
溶栓方案
口服阿司匹林mg，继以mg1次/d，氯吡格雷mg或替格瑞洛mg负荷量，随后氯吡格雷75mg1次/d或替格瑞洛90mg2次/d；签署溶栓知情同意书后，给予重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂（rhTNK-tPA）16mg5~10s弹丸式静脉注射，溶栓时依诺肝素30mg静脉注射，15min后1mg/kg皮下注射，随后1mg/kg皮下注射1次/12h。
04
溶栓疗效及安全性
7例STEMI患者溶栓，6例再通，且无出血等并发症。溶栓后7例患者中有5例住院，住院天数6~38d。随访至年4月14日，7例患者无1例死亡，最长随访时间45d，详见表3。
05
溶栓流程优化
（1）就地溶栓；
（2）成立溶栓专职小组；
（3）建立急诊-溶栓