64岁的老胡这两天有些累，前天帮亲戚出殡很辛苦，当时就大汗淋漓胸闷气短，好在休息一会儿就好了。晚上又喝了一点小酒，结果总是“胃痛”、“反酸”，老胡坚持了两天没缓解，医院要求做个胃镜看看，胃镜看到浅表性胃炎、食管炎，老胡没当回事，准备回家，可医生还是要他做了一个心电图，心电图反应老胡是“急性广泛前壁心肌梗塞”。
心肌梗塞？！
老胡和家人都不愿意相信这个结果，明明是胃痛，怎么就成心急梗塞了？随后的化验进一步证实了医生的诊断，而且医生告诉他们，老胡已经错过了最佳的介入治疗时间。
急性心肌梗死的典型表现有哪些？大多数心肌梗死患者会出现胸骨后或心前区的压榨样或紧缩感，并可以向左肩或左前臂内侧放射。左手腕甚至左手的手指都可能产生刺痛感或麻木感。疼痛剧烈，有濒死感，持续时间超过30分钟，多为数小时甚至数日，休息或服用硝酸甘油不能缓解。
进行心电图检查可有心肌梗死的特有表现。
血液中特异性心肌坏死标志物增高，常伴有发热、白细胞总数增高、血沉增快等表现。
心肌梗死的不典型表现有哪些？人体是很微妙的，每个人每一个个体之间的差异又是很大的，因此心肌梗死的表现也是多种多样的。有20％～30％的心肌梗死患者临床症状不典型，如果没有及时发现病症，耽误了治疗，就可能导致严重的不良后果。心肌梗死的不典型表现可有以下几个方面。
无痛性心肌梗塞：这在老年人中经常可以见到。有人统计，65岁以上的老年人发生急性心肌梗塞，其中很多为无痛性心肌梗塞。无痛性心肌梗塞的主要表现为突发性心律失常、呼吸困难、眩晕、呕吐、明显衰弱、昏迷、偏瘫等等。糖尿病患者也常表现为无痛性心肌梗死。
疼痛部位不典型：心肌梗死的疼痛部位可能不在胸骨后和心前区，疼痛点可能放射至食管、上腹部、颈部、上颚及左肩胛骨等部位；疼痛感也不是压榨感等钝性疼痛，而是刀割、针刺和烧灼感等锐痛，有时候疼痛甚至不剧烈，对于神经功能受损的糖尿病患者来说，甚至可能感觉不到疼痛。
以其他心脏疾病为主要表现：比如出现心悸、乏力、血压下降、头昏甚至昏厥等心律失常的表现。糖尿病患者可能出现大汗淋漓、虚弱无力、肢体湿冷、脉搏细弱、眩晕、心悸等症状，有时候会让人误以为是低血糖的症状。
消化系统症状：一些心肌梗死患者可伴有恶心、呕吐的症状，偶尔还会出现腹泻，这种多存在于下壁心肌梗死者。
牙痛为主要症状：有牙科医生指出一些心肌梗死的患者首发的症状为牙痛或者下颌痛，这些患者因为牙疼而就诊，但口腔科医生仔细检查没有发现明显异常，常规治疗后无法缓解牙痛或者下颌痛，这种情况下休息或者舌下含服硝酸甘油能够缓解疼痛，这类患者去心内科就诊往往会有所收获。
例举几例我们遇到的急性心肌梗塞不典型症状：
1、神经内科门诊收治过一个顽固性呃逆（打嗝）一周的病人，心电图检查证实是下壁心梗。
2、五官科收治一例咽喉刺痛的病人，考虑茎骨棘突增生，查心电图证实是前壁心梗。
3、五官科门诊收治一例进餐中出现喉咙痛的病人，患者坚持认为是鱼刺卡喉，不愿查心电图，要求取鱼刺。但医生怎么都没找到鱼刺，再查心电图证实是前壁心梗。
4、一名警官接到指令立即到某地集合，在跑步前去的路上感到乏力、出大汗，自认为平时身体好可能是值班累了，坚持跑到集合地。第二天仍没有恢复，再查心电图证实急性心肌梗塞。
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