急性心肌梗死在心电图上分为ST段抬高型和非ST段抬高型。急性非ST段抬高型心肌梗死是一种心内膜下心肌梗死,患者心电图上表现为ST段压低和T波倒置,没有坏死性q波出现。化验心肌酶谱有明显升高,且有动态变化。
NSTE-ACS(急性非ST抬高型心肌梗死)的病理生理基础主要为冠状动脉严重狭窄和(或)易损斑块破裂或糜烂所致的急性血栓形成,伴或不伴血管收缩、微血管栓塞,从而引起冠状动脉血流减低和心肌缺血。
急性非ST段抬高型心肌梗死症状,与急性ST段抬高型心肌梗死的症状没有什么区别,表现为持续的心前区疼痛,比较剧烈,呈压迫感、憋闷感、紧缩感、濒死感,有时会向后背和肩部放射,持续时间比较长,常超过半个小时以上,含服硝酸甘油不能使症状缓解。有的患者还可以表现为牙痛、下颌的酸痛,还有更不典型的可以表现为腹胀、恶心。
治疗方面与ST段抬高型心梗有所不同的是,对于非ST段抬高型心梗不主张溶栓治疗,否则有可能会激活凝血机制而加重病情。对急性非ST段抬高性心肌梗死患者的治疗,主要是抗血小板、抗凝等抗栓治疗,配合调脂,减少心肌耗氧量,控制危险因素,防治并发症等措施。待急性期过后,可行冠脉造影明确血管病变,必要时可行介入治疗。
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