心
运动
梗
后
一位患者家属曾告诉我，自从老伴因心梗住院回家后，家人担心运动会诱发心梗再次发作，连他扫地都会拦着。很多心梗患者家属都有类似的误区，认为出现过心梗就是“重病人”，不能轻易活动，怕出现意外，殊不知，这样反而影响了患者的康复时间。
50年前欧美国家已经有明确的临床证据显示，心肌梗死后在药物治疗基础上，在医生指导下早期开始运动治疗可明显改善心脏功能，促进功能恢复，促进早期回归社会和家庭，回归正常工作。
心肌梗死后远期风险主要是心力衰竭，目前有研究明确证实，心肌梗死后早期运动可以降低远期发生心力衰竭的风险。多数心梗患者出院7天后，经过医生评估运动风险并给予个体化运动指导，就可以开始运动康复治疗。
心梗的运动康复治疗方案和心衰类似，但因发病年龄和发病前身体状态不同，强度更加因人而异。建议运动时戴上心率表。原则上说，刚开始运动康复时每天15分钟，其中5分钟加快步速步行，使运动时心率在静息心率基础上增加20次/分，前后各5分钟慢走，以后每周将每天的快步走时间增加5分钟，至每天一次快步走时间30分钟，大约1个半月时间能够达到上述目标。如果不敢运动，不仅运动能力会越来越差，更影响心脏功能恢复，增加再次发病风险。及时、规范的运动康复，配合其他康复手段，能让心梗患者的活动能力恢复到心梗发作前的状态。不夸张地说，如果一位足球运动员发生心梗，在药物治疗的基础上，通过半年左右的运动康复，还可以回到足球场上参加比赛。普通患者心梗后，康复效果也很明显。我曾接诊过一位广泛前壁心梗的46岁男性患者，入院时症状较重，但通过3个月的系统心脏康复治疗，他能登上泰山。
在心梗康复中，家属的态度很关键。约80%的心梗患者因焦虑和抑郁，终结了以往的生活状态，因此很多家属将其视为“病人”，甚至在其面前表现出过分的担心和恐慌，加重了患者的恐惧心理。建议家属首先要将心梗患者当成正常人，让其觉得自己是可以运动的；其次，家属要充分了解医生的康复处方，并监督患者配合执行，如戒烟、服药、坚持运动等；最后，家属应当鼓励患者遵照医生开的运动处方合理运动，不能惯着患者。
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