老王，63岁男性，3个月前突发持续胸痛，诊断为急性心肌梗死，幸亏及时到我院就诊，给与植入支架治疗后保住了性命，好转出院。按道理说，老王还算幸运，因为急性心肌梗死患者大概只有1/3医院救治并好转。但对于老王来说这仅仅是噩梦的开始。
老王出院回家后按照医嘱坚持服药，但是出院没多久，经常胸痛，曾2次夜间拨打急送至我院，经检查各项指标无异常，医生也跟老王说，你没什么事，回去好好吃药，但是患者胸痛症状并没有减轻。
此后3个月来患者辗转我市、医院，做了大量检查，甚至做了心肌核素扫描均未发现任何问题。老王对此也非常苦恼，家人都说他是装病，自己也觉得没有人理解他、在意他，生活失去意义。
老王到底怎么了？2周医院后又回到了我这里，经详细询问了患者病情及就诊经历，给患者做了焦虑抑郁量表评估，发现老王有严重的焦虑、抑郁状态。我们请心理康复师给老王做了心理疏导并辅助药物治疗2周后患者胸痛症状完全消失。
说到这，大家可能也清楚了，老王的症状实际上并非心肌缺血所致，而是得了严重的心理疾病。因此今天跟大家聊一聊心肌梗死后的心理问题。
重视心肌梗死后患者的心理问题
由于检测方法不同，心梗患者住院期间抑郁症的患病率为7.2％—41.2％，总体来说，平均每5个初次住院的心梗患者，就有1个患上抑郁症或焦虑症。而心肌梗死后的焦虑或抑郁状态将会导致患者频繁就医、社会功能受损、依从性下降、死亡率上升等不良后果。近年来，随着“双心医学”的发展，心梗后抑郁越来越多的被临床医生所认同和重视。
如何应对心理问题
出现心理问题应该怎么治疗呢？主要有以下几个方面：
一、多社交、找爱好
心理疾病的治疗最重要的需要自我调节，找到情绪宣泄的途径，从而促进自身恢复，建议多和家人、朋友一起生活、旅游，避免独居，培养兴趣爱好，多参加一些团体活动。
二、严重者可以辅助药物治疗
目前研究表明，舍曲林（Sertraline）西肽普兰（Citalopram）对于心血管无*副作用，因此被推荐为冠心病伴发焦虑抑郁人群安全有效的一线药物。
三、有氧运动
可以家庭自主式运动，遵循的原则为循序渐进，量力而行，运动形式（步行、跑步、骑车、游泳等）可以根据病人自己的喜好而定。如果可能，应到医院，做运动处方制定，在安全运动强度下进行规律的有氧运动。
下面是患者自测量表，大家可以自测一下是否有焦虑或抑郁状态。
周大亮，医院心内一科副主任，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，内科教研室秘书。黑龙江省级领*人才梯队后备带头人。
学会任职：中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会青年委员；中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会黑龙江哈尔滨联盟副主任委员；中国医促会黑龙江心脏重症委员会委员；黑龙江康复医学会心肺康复委员会委员；黑龙江中西医结合学会心脏重症委员。主持、参与国家十五、十二五攻关课题2项、省市科研课题6项，获哈尔滨市科技进步奖1项，黑龙江省市新技术应用奖6项，发表SCI、国家级核心期刊文章20篇。
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