研究表明，我国每年死于心血管疾病的患者数呈逐年上升趋势。急性心肌梗死是危重的心脏急症，可分为急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗急性心肌梗死的重要手段，其优势在于高效、快速、准确地对坏死的心肌细胞进行修复。PCI虽然能够改善急性心肌梗死患者心肌细胞损伤、心血管狭窄等症状，但PCI在恢复心肌细胞损伤同时亦能造成再灌注区心肌细胞更深层次的损伤，易导致心绞痛、心律失常、急性心力衰竭、心脏骤停等发生。本研究就急性非ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者采用磷酸肌酸钠治疗的临床疗效进行分析。
研究方法纳入标准：1)发病时心前区呈剧烈压榨疼痛且疼痛可放射至肩背部、左上肢，常伴汗出、喘促气短、濒死感等。2)心电图显示：无病理性Q波，ST段水平或下斜式压低大于1mm以上，T波直立、导致或呈双向;无病理性Q波，ST段无水平下移或抬高表现，T波倒置较深。3)心肌标志物及心肌酶学支持急性心肌梗死诊断;4)冠脉造影提示冠状动脉狭窄程度在50%以上且行PCI术治疗。
排除标准：1)心肌梗死面积较大且合并心源性、肺源性休克;2)陈旧性心肌梗死、严重心力衰竭、严重心律失常;3)严重心肺等功能障碍、免疫及循环系统疾病等;4)对抗凝类、他汀类药物不耐受[6];5)严重精神障碍，无法遵医嘱进行治疗;6)接受过类似治疗。
治疗方法：对照组患者进行PCI术后常规口服药物治疗，予以阿司匹林0.1g，硫酸氢氯吡格雷片75mg，阿托伐他汀钙片20mg，单硝酸异山梨酯缓释片30mg，1次/d，口服。
观察组患者在对照组基础上采用磷酸肌酸钠进行治疗，将磷酸肌酸钠注射液1g溶于5%葡萄糖注射液ml/0.9%氯化钠注射液ml中静脉滴注，1次/d。两组患者均治疗15d。
研究结果两组PCI术后即刻、术后3d、术后15d的CK、CK-MB、cTn比较PCI术后即刻两组CK、CK-MB、cTn比较差异均无统计学意义(均P0.05);术后3d、术后15d两组患者的CK、CK-MB、cTn较PCI术后即刻均有所改善，且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义(均P0.05)。
PCI术后即刻两组BNP、左心室射血分数比较差异均无统计学意义(均P0.05);术后3d、术后15d，两组患者的BNP、左心室射血分数较PCI术后即刻均有所改善，且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义(均P0.05)。
本研究结果表明，术后3d、术后15d两组患者的CK、CK-MB、cTn、BNP、心脏射血分数较PCI术后即刻均有所改善，且观察组均优于对照组。综上所述，磷酸肌酸钠能够减少心肌细胞内酶流出，改善急性非ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者心力衰竭、心绞痛等症状，减轻患者痛苦。
医学小知识急性心肌梗死主要临床表现为心前区或胸骨后剧烈疼痛，休息或服用硝酸酯类药物症状无缓解，常伴有大汗淋漓、口唇发绀、恶心等症状，CK、CK-MB、肌钙蛋白等心肌酶改变。PCI是治疗急性心肌梗死的有效手段，然而经修复的心肌细胞周围组织因受炎症细胞浸润且分泌大量炎症介质而导致心肌细胞再次受损，二次受损的心肌细胞所产生的不良后果严重于首次受损。因此对于急性非ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者心肌细胞的保护需引起高度重视。磷酸肌酸钠是人体重要活性物质，广泛存在于心肌组织和肌肉组织中，作为心肌细胞的保护屏障，为心肌细胞提供不可或缺的能量，可延缓细胞凋亡时间，提高心肌收缩力，改善心脏供血，减少血液中BNP浓度，提高心脏射血功能。磷酸肌酸在体内的表达形式是ATP，而ATP充足是确保心脏正常收缩舒张的重要前提。研究表明，磷酸肌酸钠可有效改善PCI术后心肌缺血症状，营养心肌。PCI术后受损心肌细胞可释放大量氧自由基破坏心肌细胞结构，是促细胞损伤的重要介质。磷酸肌酸钠能直接透过细胞膜进入细胞内部，增加心肌内磷酸与肌酸的储存水平，提高心肌细胞的基础代谢率，抑制核苷酸酶合成，抑制游离脂肪酸蓄积，延缓活性氧化物形成，从而起到保护心肌细胞作用。
[参考文献][1] 申淑荣,王兴德,周丽,等.丹红注射液联合替格瑞洛治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究[J].现代药物与临床,,34(5):-.
[2] 田丽娟,徐雯,敖虎山.冠状动脉旁路移植术中应用磷酸肌酸钠对患者院内预后的影响[J].中国分子心脏病学杂志,,18(4):-.
[文献出处][1]贾春雨,杨智勇.磷酸肌酸钠治疗急性非ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者的临床疗效,中国药物经济学,年,第14卷,第7期:80-82.
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