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8月7日晚，23:30
医院
心内科接到急诊科电话
急性心肌梗死
心脏骤停
一场生死竞速，正在上演
...
患者董某，男，52岁，因“突发胸闷伴心前区压榨感10余分钟”，于年08月07日23:30医院心内科，23：38突发意识丧失、呼之不应、四肢抽搐，结合患者症状、心电图、心电监护所示，明确诊断为：1.急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死；2.心室颤动。病情危重，处于心源性猝死边缘。
医院呼吸心血管内科副主任杨利洪副主任医师、周前昆副主任医师、聂业主治医师及广东对口支援专家吴坤生副主任医师的通力合作下。医护人员为患者持续心肺复苏，电除颤，静脉溶栓，扩张冠状动脉等抢救40余分钟后，该患者转危为安，意识恢复，胸闷逐渐缓解，生命体征恢复平稳，复查心电图提示抬高的ST段明显回落，血管再通。
8月8日上午，在生命体征进一步稳定的情况下，经科室主任陈加贵联系后，转医院心血管内科行补救性介入治疗。
此例急性心肌梗死患者的成功抢救，得益于及时的溶栓，标志着医院心内科在急性心肌梗死的救治能力有了重大突破，为以后胸痛中心的建立和冠脉介入手术的开展奠定了基础，更为雷波县内心血管病患者带来了福音。
那什么是急性心肌梗死？
急性心肌梗死（Acutemyocardialinfarction）是指在冠状动脉病变的基础发生冠脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血。是威胁生命安全的重症，其病死率也居高不下，中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少20万。
临床表现
1、疼痛：程度重、时间长、休息或含化硝酸甘油无效
2、全身症状：大汗、乏力、发热、心动过速
3、胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛
4、心律失常：最多见，尤其室性早搏；房室传导阻滞
5、低血压和休克：在疼痛期间未必是休克。休克约20%，主要为心肌广泛坏死＞40%，心排血量急剧下降所致。
6、心力衰竭：主要是急性左心衰竭。32%~48%。严重者可发生肺水肿。
发生急性心肌梗死该怎么办？
1、立即平躺休息，保持空气流通，放松情绪，避免过度紧张。
2、拨打急救电话，保持电话畅通，确保急救人员可以随时沟通和指导。
3、测量血压，心率。
4、舌下含服硝酸甘油1片，若症状不缓解，10~15分钟后可再次含服硝酸甘油1片。
5、咬碎嚼服阿司匹林㎎。
6、有条件者给予氧气吸入。
7、根据患者情况尽早打通堵塞的血管，首选急诊介入治疗，具有成功率高，创伤小，恢复快的特点，次选溶栓治疗，不适合介入治疗者建议外科搭桥手术。
心肌梗死预防措施
1、避免诱发因素：避免过劳、情绪激动，饱餐等发作的诱因。
2、改变生活方式：低热量、低胆固醇、低脂、低盐饮食。多吃水果蔬菜粗纤维食物少食多餐避免暴饮暴食。控制体重、适当运动。
3、积极治疗高血压、高血脂、糖尿病。
4、戒烟。
5、保持大便通畅，勿用力排便。
6、心理指导：帮助病人正确对待自己病情。
主编：李学友
供稿：谭大林
编辑：周顺
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