心脏支架从万多降为元
又升回去，你麻痹这波操作也太神！
月5日，国家高值医用耗材集中带量采购在天津举行。经过本次集采，心脏支架价格从均价.3万元左右下降至元左右。本次集中带量采购的支架材质为钴铬合金或铂铬合金，载药种类为雷帕霉素及其衍生物，采购周期为两年。
与年相比，相同企业的相同产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%，按意向采购量计算，预计节约09亿元。
降价幅度为什么这么大？新闻上没仔细讲，不过有个词用得非常巧妙，是因为“灵*谈判”专家来了。什么是灵*谈判专家？一介草民，搞不明白，以本人低劣的智力理解，所谓的灵*专家，首先是专家，其次，是谈判高手，面对众多厂商，灵*专家一张口，一出手，立刻将他们驳得哑口无言，厂商无奈，只好束手就擒，一下子将价格抹到底。
医用产品、医疗产品、医疗器材价格高，已持续多年，群众叫苦不迭，医院一脸无辜，厂家双手一摊，没人为医用产品价格高负责。
时间久了，群众普遍认为，医疗产品、医药产品是特殊商品，工艺复杂原料昂贵，还有专利费，无形中成抬高了产品价格，因此，尽管群众含泪忍悲，小病自我诊断，大病自我了断，还是非常理解医疗产品的高价格。
后来，外国医药医疗产品，从不正规渠道流入，同样产品，价格低得难以想象，群众才产生怀疑。怀疑归怀疑，谁也没准确证据，证明国内产品价格高。
今天才明白，这些支架采用钴铬合金或铂铬合金，属贵金属，不过含量很低，否则元绝对拿不下来。采购价元，说明厂家还有利润，本人之前得到的谣言，被证实是遥遥领先真言，怎不叫人大跌眼镜？
原来一个支架能换六瓶茅台，现在一瓶茅台居然能换六个支架了！茅台还是那个茅台，支架也还是那个支架。都说茅台酒是暴利，但和心脏支架相比，他们割起韭菜来下手还算轻的。不过你要是认为这是最刺激的就错了，更刺激的还在后面呢！根据《金融时报》的消息，虽然通过集中招标采购，高值耗材价格大大降低了，但以后这只会减少医疗机构支出的部分。意思就是省下来的那一部分钱是给医疗机构，然后这部分钱可以用在医疗机构对心脏外科医生的绩效考核上。国家医疗保障局医药价格和招标采购司司长明确说了：“不下调支付总额，剩下的给医疗机构。现在把成本给你降下来了，空间全给你，医疗机构的话，通过合理考核，给咱们这些心脏科的大夫会划点绩效的这个鼓励。”听明白没？心脏支架的采购价格虽然降下来了，但是患者的负担并没有减少，你们该掏.3万还是掏.3万，六瓶茅台的钱，一分也不能少。整了半天，原来心脏病患者们是白高兴，敢情这次招标并不是为了给患者降低负担，是为了给医生增加福利的！这么说来，不搞这个招标可能还好点，反正患者都以为支架本来就应该那么贵的，毕竟也是个高科技产品吗，但现在这么一搞，这些人知道了，这玩意实际上只值个多快，但他们还是要花六瓶茅台的钱。这特么的就算没病，都能给气出心脏病来。可是你又有啥办法呢？！延伸阅读：心脏支架竟可从万3降到？谁在吸老百姓的血汗钱？一个长3~4mm、展开后直径2~3mm的合金弹簧网，你猜卖多少钱？
月5日之前，如此微小的一个冠脉支架(即心脏支架)一般需要万3一个。但在国家带量采购完成后，单个支架价格将降到元左右。
与年相比，相同企业的同一产品，价格降幅超过93%。
段子手有云：心脏支架，已经从6瓶茅台买一支降到瓶茅台买6支。
价格这么低，患者敢用吗？对患者而言，这样大幅的降价，显然能极大地减轻就医负担。
要知道，我国可是个心脏病大国。《中国心血管健康与疾病报告》显示，目前我国心血管病患病人数达3.3亿；每年约有00万患者会发作急性心肌梗死，即由于冠状动脉阻塞，供血不足导致心肌缺血坏死。
而且随着“社畜”越来越多，熬夜的人越来越多，睡眠不规律的也越来越多，心血管疾病绝对呈现上升状态。
—年中国城乡居民心血管病死亡率变化
心脏支架是应付急性心肌梗死较为直接有效的工具，它能够被医生顺着血管送到冠状动脉堵塞的位置，将变窄的血管撑开，并维持住这样的造型，使血液流通恢复正常。
严重的心绞痛等也均与此相关，可以通过这一方式解决。
心脏支架操作示意图
办法固然好，但费用并非所有人都承担得起。如果用国产支架，一个支架本身的费用最低也要0元左右，再加上球囊、造影剂等耗材及手术费用等，安装一个支架的费用至少也要2.5万元。
若使用进口支架，总费用则会再高上万多。而且有些患者一次可能不止放一个支架，所以费用会更高。
而如今集采下砍掉的万多元，将直接体现在患者的治疗总费用上，有效缓解了患者的经济压力。
但是，便宜的能好用吗？信奉“一分价钱一分货”的人提出质疑，低价真的不会影响产品品质和企业的品控吗？
一颗来自官方的定心丸是，拟中选的产品基本都是临床常用的主流产品。
全程参与招采的天津市医保局副局长张铁*表示：
中选的产品都是经过市场长期使用、经受了考验的成熟产品，中选产品结果和医疗机构的需求，吻合度达到73%以上。
并且在集中招采前，天津有关部门密集调研了医疗器械质量监督检验中心，对检测能力进行摸底，保证中选产品质量可追溯。
爆降93%，竟还有利润！这么看来的确是一件大好事，但还是有网友产生了质疑：
这种救命用的东西，而且患者还没有选择权的东西，竟然可以从万3降价到？？？？
what？这是一个什么样的利润空间？
打个比方，很多网友这几天在搞双血拼，你原来万3买的一个东西，忽然看到这几天降价到了，你是什么感受？
既然现在元都能做的下来，那么原来的万3元是当我们老百姓是冤大头？这样痛宰？
那多出来的万多去了哪里？很多网友因此发出了质疑：
其实，心脏支架的成本并不高，医械企业的出厂价也远比市面价格低。
据业内人士介绍，一个冠脉支架成本不到五六百元，出厂价两三千元。其跨入“万元户”行列的根本原因，实际上在于层层中间商赚走的差价，以及送到医生处的回扣。
去年5月，苏大附一院心血管科主任医师杨向*，被其博士生实名举报：乱装支架，收巨额回扣，装一个就收回扣一万元。
杨向*不仅是医院大内科主任、心血管内科主任，医院副院长、博士生导师。
被举报后不久，杨向*就被开除*籍，并被苏州市人民检察院就依法以涉嫌受贿罪逮捕。
与他几乎同一时间被抓的还有医院心血管科主任陈建昌和徐卫亭。
根据判决书显示，陈建昌在0年时间收回扣56万，多的时候从一位经销商手中一年就能收50万元。徐卫亭收到万元，包括科室手术医生和非手术医生的回扣。
耗材的价格虚高一直饱受诟病，其重要原因就是回扣。
这是一位医生的自述：骨科回扣5%~20%。医生坦言，很难抗拒这种诱惑，大家都在拿。而这些钱，最终都要由患者承担。
期待提升医生的阳光收入！虽然提到医生拿回扣的事，很多人就恨得牙痒痒，但我们也不得不换位思考下医生的生存现状。
要知道，心脏支架用于冠脉介入手术，而介入手术需要暴露在X线下完成。医生不得不穿着重达5公斤的铅衣、头顶铅帽、脖子上围着铅围脖在手术室内操作，一台手术站上一两个小时。
但这样厚重的防护也并非万无一失。心内科医生的手和膝盖等未被铅衣防护的部位，仍然会被长期的辐射损伤，损害不小。
而完成这样一台手术，医生的手术费用也就元，几年前才只有几百块钱。
很多患者认为诊断不值钱，药品才值钱；技术不值钱，耗材才值钱。医院的大专家，门诊费用甚至不如给宠物看病的兽医。
在这样的社会心态下，诊疗费、技术费很难涨价。由于医护人员的劳动价值被严重低估，医生就会在耗材和药品上做文章，从而导致过去几十年“以药养医”的模式。
这几年国家的确是做了相当大的努力，来改变这一情况，网友都在赞叹集采带来的真正降价：
网友得知心脏支架可以从万3降到，纷纷要求其他的耗材和药品也请降价，其中呼声最高的是牙齿：
不过如果厂家依然把“潜规则花费”算进报价，那么很多药品、耗材价格肯定仍然是高价的，一时间也不可能做到全部药品、耗材全部集采。
我们一直认为，医生作为高学历高技术的行业，拿高薪是应该的，但是拿高薪不应该用“回扣”的方式，如何提升医生的阳光收入，也是目前切实要考虑的问题。
对于现在的年轻医生而言，念了最长的书，干着最苦最累的活，拿着最少的钱，而且过去能捞钱的路子又一个个被堵上了。
只能希望今后医改能改变畸形的医疗价格，让医生堂堂正正地靠技术吃饭，获得有尊严的阳光收入，让医生的技术价值得到合理回报。
尊重医生，应当尊重医生拿手术刀的手，而不是那把手术刀。
医疗降价这条路还需要走很久很久，希望不久的未来，能有更好的消息，既不让医生伤心，也不让患者吃亏。
"北京新青年"官方