来源：心血管内科一病区王慧平刘昉
年4月16日23时20分左右，郑州大学五附院心血管内科一病区接到了急诊科胸痛中心电话，一位急性心梗病人急诊入院，值班医生关李华副主任医师急赴急诊抢救室。据病人家属讲述说，患者1小时前突发心前区疼痛，呈持续性胸骨后憋闷感，伴有大汗、恶心、呕吐，急送至我院。急查心电图提示:窦性心动过缓，急性广泛前壁心肌梗死，ST-T改变！
心肌梗死是致命的心血管系统疾病，如救治不及时发现或进行治疗，患者很可能会因出现室颤等恶性心律失常而死亡。大家经常会听到这样的话：“ＸＸ晚上睡的好好的，早晨起来发现已经没有意识了，都说是心肌梗死！”。虽然类似这样的话只是以讹传讹，而且猝死的疾病有很多，并非都是心肌梗死，但是由此可知：心肌梗死是让大家谈虎色变的疾病！
关李华医师当机立断给予病人急性心梗“一包药”（拜阿司匹林mg嚼服，替格瑞洛片mg口服）医嘱。急性心肌梗死，救治的核心环节是开通闭塞的血管。时间就是生命，迅速和家属进行沟通，建议急诊PCI或溶栓治疗。充分医患沟通后，立即行心脏支架手术治疗！随后，心血管内科一病区杨建峰主任、梁海*副主任、*斌副主任医师也迅速到达导管室参与手术！急诊行冠状动脉造影示:前降支近段闭塞，前向血流TIMI0级，成功开通闭塞段置入支架1枚，前向血流TIMI3级，手术过程中患者反复出现室颤，电除颤高达9次，真可谓是步步惊心！经持续不断的抢救复律，医护人员围绕病人的救治有条不紊地进行。只要有一线的希望，也要尽百分的努力！功夫不负有心人，最终汗水凝结生命，成功恢复窦性心律，患者心前区疼痛缓解，生命体征平稳后转ICU观察治疗。目前病人生命体征平稳已由ICU转回心血管内科一病区继续后续治疗护理。
如何识别急性心肌梗死呢
急性心肌梗死的典型症状包括:最主要的症状是突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛，可放射至左颈根部、背部或左上肢，持续半小时以上，休息和舌下或口服硝酸甘油无效，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，不敢继续工作或活动。但有20%～30%的病人症状不典型，表现为:
1、疼痛部位改变:部分病人疼痛发生在上腹部，尤其是下壁心梗。这种病人自诉上腹部不适，并可含糊其词的加进恶心、呕吐、反酸等字眼，但仔细询问，病人从无消化道病史，对于这种病人要注意心梗的可能。还有部分病人疼痛发生在颈部、咽喉、下颌处，而胸痛甚微，可误诊为咽喉炎、牙痛或偏头痛等;
2、无痛性心肌梗死:多见于高龄及糖尿病患者，发病后无明显的胸痛出现，而仅表现为面色苍白、神志淡漠、食欲减退等。主要是由于患者年迈，对疼痛反应迟钝，或者病情来势凶猛，导致心肌突然大块坏死，不能引起疼痛所致。因此，对于老年患者，一旦出现可疑表现，医院做心电图检查，以免延误病情;
3、以其它症状表现的心肌梗死，最常见的为以心慌、气短、咳嗽为主要表现。这主要是因为心肌大面积坏死时，导致心功能障碍。所以凡遇到冠心病患者出现胸闷、心慌等症状时，要高度怀疑心梗的可能。当发生严重心肌梗死时，有的病人还可表现为晕厥或抽搐，可能为心律失常所致。
日常生活中又该如何去预防
那么，日常生活中又该如何去预防呢。心肌梗死快板宣教一起学起来吧：
心梗患者您注意，出门最好别一人。
饮食清淡多蔬果，保持大便要通畅。
戒烟限酒少熬夜，不骄不躁勿激动。
日常运动要适量，天冷还得多穿衣。
发病时候就地躺，家人快拨。
入院要听医护话，绝对卧床多休息。
闷喘赶快吸上氧，胸痛中心在身旁。
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