近日，医学检验领域的顶级杂志ClinicalChemistry刊登了一篇来自丹麦的基于普通人群的队列研究，指出血浆离子钙(ionizedcalcium)水平越高，患急性心肌梗死和缺血性脑血管病的风险也越高。
该研究共纳入了名无急性心肌梗死和缺血性脑血管病的个体，并进行了长达9.2年的随访。在随访期内，共有人被确诊为急性心肌梗死(n=)或缺血性脑血管病(n=)。研究者根据离子钙的分布特点(Q0-2.4，Q2.5-97.4，Q97.5-)将研究对象分为三组，即低钙组(n=)、正常组(n=)和高钙组(n=)，发现高钙组患者发生急性心肌梗死和缺血性脑血管病的风险显著高于正常组，低钙组的风险则与正常组接近。
竞争风险模型结果显示，与正常组相比，高钙组患急性心肌梗死的风险分别增加了1.67(95%CI:1.05–2.67)倍，患缺血性脑血管病的风险增加了1.28(95%CI:0.81–2.02)倍、患这两种疾病的风险则增加了1.54倍(95%CI:1.10–2.15)。作者进一步采用了限制立方样条法分析了离子钙与急性心肌梗死和缺血性脑血管病的关系，发现离子钙和这两种疾病之间其实存在“J”字型关系，但是值得注意的是，离子钙偏低和这两种疾病的关系相对较为微弱，而离子钙增高和这两种病疾病的关系则相对较为强烈，且基本呈线性关系。最佳的离子钙浓度在1.20mmol/L左右。
从上图中，我们还可以看出，即便在离子钙在参考范围内(1.18-1.32mmol/L)，个体患急性心肌梗死和缺血性脑血管病的风险也会随之增高。因此，研究进一步根据离子钙的中位数(1.21mmol/L)将患者分为两组分别计算患者中离子钙浓度与疾病风险的关系，结果发现当离子钙水平高于1.21mmol/L时，每增加0.1mmol/L，则个体患急性心肌梗死的风险增加31%，患缺血性脑血管病的风险增加21%，患两种病的风险增加28%。
亚组分析结果显示，离子钙作为急性心肌梗死和缺血性脑血管病的风险可能与BMI有关。当BMI小于30Kg/M2时，离子钙增高的个体患急性心肌梗死或缺血性脑血管病的风险增加95%(HR=1.95，95%CI：1.39-2.27)；但对于BMI大于30Kg/M2的个体，离子钙增高与急性心肌梗死和缺血性脑血管病之间的关联性并不是很强(HR=0.65，95%CI：0.28-1.49)。简而言之，这项研究的主要发现就是：对于BMI小于30Kg/M2的个体，离子钙水平越高，个体患急性心肌梗死、缺血性脑血管病的风险也越高，离子钙低一点，倒是问题不大。如果BMI大于30Kg/M2，可以忽略本研究，因为在这类人群中，离子钙与急性心肌梗死和缺血性脑血管病的关联性并不是很强。当然，离子钙水平在1.20mmol/L左右的人是最幸福的，因为患急性心肌梗死和缺血性脑血管病的风险最低。我算了下我的BMI，大约是23.2Kg/M2，已经预约了明天的离子钙检查。原文出处：