急性心肌梗死(AMI)合并束支阻滞(BBB)一直是心血管领域广泛研究但具有争议的课题。针对AMI伴BBB预后的研究表明,某些类型BBB可能反映梗死区域更大,意味着积极再灌注治疗策略获益更大,但qRBBB型急性心肌梗死(AMI)相关文献报道较少,且伴RBBB的AMI患者诊断标准与无传导异常的AMI患者并无差异。
冠状动脉左前降支与左主干闭塞患者心电图可呈现RBBB与ST段轻度抬高。由于右室位于前方,右室游离壁激动可抵消前间隔心肌梗死的异常间隔除极向量,从而右胸导联呈现类似qRBBB形态的异常Q波(图1),此时由于负向T波的代偿,可忽略右胸导联(V1-V4)ST段轻度抬高。虽然已证明qRBBB标志着AMI患者预后不良,但目前还未发表一篇关于这一高风险心电图特征的临床研究。
图1.体表心电图典型qRBBB模式
刚刚在线发表在加拿大心脏杂志上的一项研究针对印度南部三级诊疗中心例qRBBB型急性心肌梗死患者开展了为期5年(年7月至年6月)的单中心回顾性研究,着重