重视“纵向高血压”预防心脑血管疾病聂连涛李世锋李中健医院?“健康中国"已上升至国家发展战略,我们每个人如何助力“健康中国”的宏伟目标？如何促使我国心脑血管疾病患病率和病死率拐点早日到来？已成为时代赋予医务工作者的使命。??实现“健康中国"，首先要从转变思想，转变传统医学观念，转变临床与医技的不能互通和具体病人具体诊治结合创新开始，实现全民的正常血压，实现全民的心脑血管健康。??血压与人体的心脑血管健康息息相关，河南省心电学诊疗中心、郑州大学心电学研究所团队通过研究提出了“纵向高血压”的概念。血压不能以数值论高低??在未使用降压药物的情况下，非同日3次测诊室血压≥/90mmHg是我们普遍认为的高血压，这个血压也可以称为“横向高血压”。??纵向高血压与横向高血压不同，每个成人个体与自身18岁时血压比较，凡较前血压＞0－30mmHg，再结合临床表现及功能学、电学、形态学、生物化学等检查，观察是否出现高血压靶器官损害，即可诊断患者是否出现“纵向高血压”。??“纵向高血压”的发现，是通过对心电图、心电向量图、动态心电图、动态血压等的研究，发现很多病人在血压＜/90mmHg的情况下，就出现了心、脑、肾、眼（突发耳聋）等高血压靶器官的损害，重者出现脑血栓、脑出血、心肌梗死、心肌缺血、心肌损伤、心脏猝死等症状。??年4月，李中健医院调研，发现5－10岁的高血压儿童（血压＞/80mmHg），他们不仅测量血压高，而且心电图表现有高血压靶器官的损害，如房室肥大、心律失常、心肌缺血等心脏电学异常表现。此外，李中健团队发现，患有脑血栓或脑出血的病人，血压应＜/90mmHg，否则会再次发生脑血栓或脑出血；已患有心肌梗死的病人，血压应＜/90mmHg，否则会再次发生心肌梗死。??基于此，李中健团队提出了“纵向高血压”，并认为每个都存在差异，所以血压的高低也应有不同，可能一个人的血压＞/60mmHg,但也是纵向高血压，不能一刀切，不能以血压数值论高低，应以循证医学为准绳，找出适合自己的血压水平。通过心电图可了解纵向高血压??如果大家都了解“纵向高血压”、都重视“纵向高血压”、都管控好“纵向高血压”，我们人人就可以健康长寿——“高血压是人体多器官（心、脑、肾、眼、耳等）损害的综合症，只要早期检查、早期发现、早期诊断、早期治疗、早期康复，发生并发症的几率将大大降低。”??心电图作为心脏电学检查仪器，可以早期发现、早期诊断“纵向高血压”的心脏电学损害，还可以了解患者吃降压药后血压改善情况（如心电图QRS波电压降低、心律失常消失和心肌损伤缺血恢复正常）。??如果每年做－4次心电图、动态心电图、动态血压，即可及时了解高血压病人血压控制情况。应用心电图评判高血压是因为高血压可使心电图发生房室肥大、心律失常、心肌损伤/缺血等异常改变，且心电图检查为心脏电学检查，它早于超声、X线、CT、核磁等形态学检查，因此，作为“侦察兵”“天气预报”在观察“纵向高血压”、早期诊断“纵向高血压”方面心电图检查优于形态学检查。
精彩回顾
李世锋老师：新生儿心电图精要
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