导语
分享一个病例：痛心加惋惜，一个38岁的生命就这样结束了。
临床案例：
下午从神经科会诊结束走到神经科门口时，突然听到有人大叫：“医生，医生，快叫医生！”我抬头一看，在心内科门口的连椅上一个男病人正在抽搐，旁边一个女人和一个男人，女人在呼叫病人并掐人中。虽然不知道病人是什么病，但此刻我知道病人应该是室颤发生了或者是心脏骤停了，于是我立即把病人放到地上开始心脏按压。
很快心内科的医生护士就赶到了。我让他们赶紧去拿除颤仪，接上除颤仪一看果然是室颤，马上电除颤并接着按压，但很快又发生了室颤，再除颤……总共应该电击了十次左右。中间病人曾经有过一过性的意识恢复，说着含糊不清的话，好像是他就这样走了有点不甘心的意思，中间病人还曾紧紧地抓住我的腿。
我们医生也推过来了担架车，想把病人送到导管室一搏，但是持续电风暴后30分钟病人的心电最终成了一条直线。我们医生又坚持按压了十几分钟，也用了药物，可是心电图一直是直线了！
我说算了吧，结束（抢救）吧。
结果周围病人的家属和朋友就嚷起来了：“凭什么说不行了！好好的人，怎么就不抢救了？”
我这个时候已经不愿和他们说话了，因为：正是他们的无知和偏见延误了病人的救治才导致了死亡的发生。
原来这个病人才38岁，两个小时前出现了胸痛，在林州做心电图显示是急性下壁心肌梗死。他拒绝了当地让他住院的建议，自己医院。
医院后让他住院立即做急诊介入治疗，医生都准备好了手术台在等待着，可是他却拒绝办理住院手续，拒绝了医生给他的阿司匹林和玻立维。因为一是觉得自己年轻，二是觉得有所缓解。当时这个病人还喝了酒，医生怎么说都不听。病人和家属就到科室门口继续输着从县里带过来的液体，不知道他们在这里商量什么或者等待什么，总之他们拒绝了救治的机会。
一个38岁的生命就这样结束了。我真的不愿多说什么了。人的命运都是掌握在自己的手里，医生没有权利改变别人的命运，虽然我们也努力去争取，但我们其实只能改变很少一部分听医生话的人的结局。像今天下午这个病人，我就无法违背天意改变他的命运，因为他自己拒绝了！
今天下午，心内一科门口，我第一时间抢救的，没救过来真的没办法。
医院已经尽力了，抢救时他还没办手续，严格来说他当时还不是我们的病人。
心肌梗死的自救与抢救流程
通过这个病例，我想科普一下心肌梗死的自救与抢救流程：
应急自救——
一旦出现血管阻塞，大约30分钟心肌就会开始坏死，6~8小时左右心肌将完全坏死。发病期间，越早打开阻塞的血管，救治的几率就越大。如果发现家人、朋友突发急性心梗，应该保持镇定，实施急救：
（1）拨打：医院、急救中心联系，请医院救治。
（2）就地平卧：立即让患者就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及患者生命。
（3）镇静：如有家用常备药箱，可让患者含服硝酸甘油片。在使用硝酸甘油前，给患者测个血压。服药之前，患者血压若已经低于90/60mmHg，或者虽然比这个值高，但明显比平时的血压低，这时就不要用硝酸甘油。也可口服1~2片安定片，帮助患者镇静。
（4）吸氧：如有条件应立即吸氧。
（5）人工呼吸：如患者心脏突然停止跳动，立即进行胸外按压和口对口人工呼吸，直至医生到来。
医院治疗——
（1）一般治疗：给予吸氧、生命体征监测，立即口服阿司匹林mg（如是肠溶片剂，需嚼碎服用）和氯吡格雷mg。
（2）解除疼痛：可给予疼痛剧烈的患者皮下注射吗啡3-5mg；疼痛较轻者可舌下含服或静脉滴注硝酸甘油或硝酸异山梨酯。
（3）心肌再灌注治疗：包括溶栓治疗、介入治疗（PCI）、急诊主动脉-冠状动脉旁路移植术等。
最重要的一点：充分信任医生！充分信任医生！充分信任医生！（重要的话说三遍）不要让这样的悲剧再发生了！
来源/三甲传真综合新浪微博
文人医生、人民网推荐阅读：
这样学心电图，一辈子不会忘！
超实用的胸部影像读片诀窍
必看！执业药师一次通过的秘诀
干货！零基础教你做出高逼格PPT
医护考试之痛，一次性全部解决
一秒打开就能照做的52个急救指南
实用！儿童呼吸道感染规范化诊疗
华医网特邀北京急救中心副主任医师--陈志老师，为您全家特别定制的视频课程。这是全球唯一可以直接照着做的急救课程！（问题咨询请加小助手7）
点击“阅读原文”，马上报名！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇