年10月14日3时43分，患者唐某因“左上腹不适”到江苏医院急诊外科就诊。
患方家属称，患者凌晨两时许，突发心前区疼痛，遂自服速效救心丸，但未能缓解。急诊外科医生予常规检查，开具腹部平片、心电图、彩超等检查单。患者3：57进彩超室检查，超声提示：脂肪肝，胆囊壁毛糙，未见结石，胰腺、脾脏大小、形态正常。4：04进入心电图室检查，心电图诊断：窦性心律，ST段改变，怀疑前壁心肌梗塞。后患者进多功能室拍腹部平片，4：36影像科CR诊断意见为：下腹部钙华灶。4：38患者回到急诊，后转7楼内科病房治疗。5：00内科医生诊断为“急性心肌梗塞”收住入院。入院后医嘱：Ⅰ级护理，病危。后患者病情恶化，予相应抢救治疗。7：45患者经抢救无效，宣布死亡。患者死亡后，医患双方产生纠纷。当地人民调解委员会曾组织双方进行调解未成。年11月21日，患者家属向江苏省如皋市人民法院提起诉讼。患者家属认为，患者因心前区疼痛就诊，并陈述已服速效救心丸未缓解的情况下，急诊外科医生主要诊断为腹痛待查，显然张冠李戴，违反了医师在注册的执业范围内进行医学诊查、医学处置，导致诊断错误。接诊后，首诊未立即鉴别诊断，进行内科会诊排除心肌梗塞等重症病危疾患。在其后心电图显示前壁心肌梗塞，首诊医生又未请专科医生及时会诊，也未行任何急救措施。患者凌晨3点45分来院，直到5点内科才行急救治疗，患者来院时为步行入院，其后病情持续恶化，辅助检查中已无法站立，但医院对这一变化采取漠视态度，仍然任由病情发展，期间未有任何护理人员陪同，未行任何抢救措施，依赖不必要的辅助检查，最终导致广泛前壁心肌梗塞（急性）的发生。终致患者抢救无效死亡。医院过错明显，应负全部责任。医方辩称：患者以“腹痛”为主诉来院急诊，急性心肌梗塞部分可表现为上腹痛，但大多数上腹痛绝不是心肌梗塞，首诊医生诊查病人后，予上腹部B超、心电图、腹部平片检查是必要的，开具检查单后，安排患者坐轮椅去检查，未漏诊、误诊。首诊医生了解心电图显示前壁心肌梗塞后，立即转病区治疗，不存在延误问题。审理中，患者家属申请司法鉴定，法院委托南通市医学会进行鉴定，《医损害鉴定书》分析说明载明：患者因“急性心肌梗塞”入院，医方诊断明确，诊疗过程及治疗措施未违反医疗原则。患者大面积心肌梗死，进而发生心源性休克是导致患者死亡的直接原因。患者门诊检查心电图提示疑似“心肌梗死”时，心电图医生未及时与接诊医生沟通及采取相应措施，而任由患者继续作其他检查，存在过错。医方过错可能对患者死亡有一定影响。专家意见：医院在患者门诊检查心电图提示疑似“心肌梗死”时未执行危急值报告制度，存在医疗过错，与患者死亡后果有一定因果关系，原因力大小为轻微因素。一审法院认为，依据《侵权责任法》，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医院医务人员未执行危急值报告制度，存在医疗过错，与患者死亡后果有一定因果关系，应当承担赔偿责任。结合鉴定报告确定的原因力大小为轻微因素，医院承担20％的赔偿责任。年10月22日，如皋市人民法院作出一审判决：医院支付患者家属4.9万元。一审判决后，患者家属不服，向南通市中级人民法院提起上诉。二审法院根据患者家属的申请，委托江苏省医学会重新进行鉴定。江苏省医学会《医疗损害鉴定书》分析认为：患者就诊时未进行常规血压测量；未严格执行心电图危急值报告制度；对患者病情重视不够，沟通不够充分。患者系高龄、急性ST段抬高性（广泛前壁）心肌梗塞病患，病情严重、进展迅速，是导致患者死亡的直接原因。医方的过错与患者死亡之间存在一定的因果关系，原因力大小为轻微因素。据此，年6月16日，南通市中级人民法院作出二审判决：驳回上诉，维持原判。来源：患者唐某家属与江苏医院医疗损害赔偿纠纷一案
声明：未经授权，不得转载
◆《急诊科建设与管理指南（试行）》/卫生部
◆《医疗质量安全核心制度要点》/国家卫健委
◆《医疗质量管理办法》（年）/国家卫计委
◆《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》/最高人民法院
◆判例︱迟2小时=赔4万！未及时处理“高钾血症”急诊医生被担责◆判例︱医生“代签名”致无法鉴定对患者死亡承担全责
◆判例︱诊疗科目登记为西医内科村医实施清洁、包扎伤口等治疗构成超范围执业◆判例︱补记心电图诊断=病历造假！医院被判承担70%责任◆判例︱护士推注“丙泊酚”致患者死亡，一审判非法行医罪，二审改判医疗事故罪刀客秦