经过1个多月的救治,曾因急性心肌梗死与两次死神擦肩而过的74岁男性患者苏某,在广西医院心血管内科、重症医学科、神经内科多学科联合救治下,目前无严重神经功能缺损,康复出院。
-7月1日-
患者因突发胸闷、胸痛1个多小时到我院急诊科就诊,我院急诊科立即为患者开通绿色通道,并将患者转到我院心血管内科治疗。经检查后,患者被确诊为急性心肌梗死,病情十分危急。经与家属沟通同意后,医生选择性冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入术(PCI),置入2枚支架开通堵塞血管。
-7月3日上午-
患者突发室颤呼吸心跳骤停,经心肺复苏、电除颤、升压等综合抢救治疗后,转至重症医学科,在李峥主任医师的主持下,立即开展进一步抢救,为患者做主动脉内球囊反搏泵(IABP)治疗。经过医生抢救后治疗苏某循环逐渐稳定,病情逐渐好转,生命征稳定。
7月4日患者在ICU进行IABP泵治疗中
-7月12日-
医生成功取出主动脉球囊反搏,患者病情稳定,正当他们对治疗的效果感到乐观,舒缓一口气时,患者再次出现病情恶化。
-7月15日-
上午9时20分,苏某突然再次出现室颤,血压无法测出,神志处于深昏迷状态,对光反射消失,韦艳萍副主任、李峥主任医师立即指导抢救,经过又一次紧张的抢救治疗,苏某恢复自主心跳,随后神智逐渐转醒。
7月21日患者在ICU脱离呼吸机,情况良好
-7月22日-
成功拔除气管导管,监测患者生命征平稳,病情好转后转到普通病房继续专科治疗,经多科综合治疗,苏某病情好转后顺利出院。
8月1日转出普通病房进一步康复中
家属非常高兴地送来感谢锦旗,“医学奇迹,妙手回春”是对重症团队医务人员对生命的坚守执着,不轻言放弃精神的鼓励和褒扬。
据重症医学科李峥主任医师介绍,此患者的成功救治,得益于如下因素:
第一,多学科联合诊疗,依托急诊胸痛中心开通绿色通道,快速复通心脏冠脉血管对病因治疗至关重要;
第二,出现恶性心律失常、心跳呼吸骤停、心泵功能衰竭有重症医学科的先进设备和技术手段进行监护支持,包括呼吸机、PICCO、床边超声、除颤仪等常规设备,其中IABP泵对心泵功能衰竭的支持显得特别重要,它能帮助患者减少心脏做功、改善冠脉供血、提高反搏血压达20%以上,为患者度过难关起到事半功倍的效果,近期疗效较好;
第三,对于心跳骤停复苏要坚持不懈。一般国际指南、专家共识建议如果患者经过30分钟以上的抢救无恢复自主心率可以停止抢救,但这位患者经过较长时间的心肺复苏才有自主心率,而且还能保证脑心肾等重要器官的基本灌注,复苏后无明显神经功能缺损,也侧面证明了重症团队在整个复苏过程的有效付出,也创造了一个医学奇迹,亦证明了我院重症医院现代化的标志,医院多学科联合诊疗能力迈上上了一个新台阶。
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