乡村全科执业助理医师考试每日一练
．下列检查中最有助于区别心绞痛与心肌梗死的方法是：
A.疼痛部位
B.心电图变化
C.疼痛性质
D.白细胞数目
E.心率的变化
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.B。解析：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。心绞痛心电图变化主要表现为心肌缺血，如果是心内膜下心肌缺血主要是相应导联ST段压低，早期T波高尖。心外膜下心肌缺血则相反，ST段抬高，T波倒置。不稳定性心绞痛主要是冠脉的痉挛导致ST段一过性抬高。心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。心电图波形变化包括以下三种类型。①坏死区的波形：向坏死心肌的导联，出现深而宽的Q波。②损伤区的波形：面向坏死区周围的导联，显示抬高的ST段。③缺血区的波形：面向损伤区外周的导联，显示T波倒置。鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义的是病理性Q波。心电图上出现Q波提示心肌梗死。
．甲减患者易并发冠心病，但心绞痛少见，其原因是：
A.神经反应迟钝
B.对疼痛不敏感
C.心肌耗氧量减少
D.心排血量降低
E.舒张压水平相对较高
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.C。
．下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动：
A.缩窄型心包炎
B.急性右心室心肌梗死
C.甲状腺功能亢进
D.预激综合征
E.二尖瓣关闭不全
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.C。解析：如在安静状态下出现颈动脉的明显搏动则为异常，常见于脉压增大的上述迹象。引起脉压差过大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、梅*性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。
．妊娠期甲亢的首选治疗措施是：
A.放射性碘治疗
B.丙基硫氧嘧啶
C.心得安
D.甲状腺次全切除
E.他巴唑
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.B。解析：妊娠期甲亢治疗选择内科治疗，首选药物是丙硫氧密啶。
．口服药物治疗甲亢的适应证是：
A.病情轻，甲状腺较小者
B.年龄超过30岁
C.结节性高功能腺瘤
D.胸骨后甲状腺肿
E.中重度甲亢
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.A。解析：口服药物治疗甲亢的适应证是病情轻，甲状腺呈轻度中度肿大，年龄一般在20岁以下。
．复方碘溶液治疗用于：
A.甲亢术前准备
B.甲亢术后复发
C.甲状腺癌
D.甲减
E.亚急性甲状腺炎
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.A。解析：复方碘溶液仅用于甲亢术前准备及甲亢危象时。
．缺铁性贫血好发人群包括：
A.妊娠妇女
B.月经期妇女
C.婴幼儿
D.儿童
E.以上均是
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.E。解析：好发人群：妊娠妇女、月经期妇女、婴幼儿和儿童是高发病人群，其中2岁以下婴幼儿和生育年龄妇女患病率最高。
．甲状腺危象时，首先选用的药物是：
A.心得安
B.甲基硫氧嘧啶
C.丙基硫氧嘧啶
D.碘化物静脉滴注
E.氢化可的松静脉滴注
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.C。解析：当临床上怀疑有危象时，应立即口服丙基硫氧嘧啶mg，以后～mg每日3次。心得安、利血平可降低周围对甲状腺素反应，其他支持治疗包括吸氧、物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染、监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。肾上腺皮质激素可加强应急反应能力。
．特发性血小板减少性紫癜较少出现：
A.肌肉血肿
B.鼻出血
C.月经过多
D.口腔粘膜出血
E.皮肤淤点
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.A。解析：ITP（特发性血小板减少性紫癜）是一种自身免疫性出血性综合征，也称自身免疫性血小板减少，使血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。临床主要表现为皮肤、粘膜血，严重内脏出血较少见。
．特发性血小板减少性紫瘢的常用治疗方法不包括：
A.骨髓移植
B.脾切除
C.肾上腺皮质激素
D.大剂量丙种球蛋白静脉注射
E.免疫抑制剂
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.A。解析：特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法包括糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂，急症处理包括血小板输注、静脉注射丙种球蛋白、大剂量泼尼龙。
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