案例分享：
患者，男，46岁，因“在打麻将时突然出现持续性头晕伴大汗，恶心，四肢麻木”无缓解，朋友立即拨打求助，行心电图示：窦性心律，大致正常心电图。患者到达我院后仍有大汗，全身湿冷，既往健康状况良好，无高血压，心脏病，脑血管病史，糖尿病病史，再次复查心电图示：下壁ST抬高，V2–V5导联ST段压低，立即启动导管室，同时向家属谈明病情，建议行PCI治疗，家属表示理解并签字。在导管室立即进行冠状动脉造影＋冠状动脉内溶栓＋PICA术，术中患生命体征平稳，未诉特殊不适，术毕返回心内科ccu病房继续治疗。
急性心肌梗死是怎么形成的呢？
患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，常见的诱因如下：
1.过劳过重的体力劳动，尤其是负重登楼、过度体育活动、连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。
2.激动由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发急性心肌梗死。
3.暴饮暴食不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。
4.寒冷刺激突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。5.吸烟、大量饮酒吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。
不典型的心肌梗死有哪些症状呢？
一、胸痛的部位和性质不典型，典型的心肌梗死疼痛，多在胸骨后压榨样疼痛窒息感。而非典型的心肌梗死疼痛常常发生在上腹部，并同时伴有恶心、呕吐、消化的症状。
有些人还表现为下颌痛、牙痛、颈部的疼痛、肩背部的疼痛，甚至有些人群小腿部疼痛。
二、没有疼痛，20%左右的人心肌梗死发生的时候，整个过程中都没有疼痛，当然可能有其他的症状。比如胸闷、心悸出汗多这情况。
三、首发症状不典型，心肌梗死的首发症状大部分都是胸痛，而且比较剧烈，伴有出汗。但是有些老年心肌梗死的患者，往往可能就是出现休克、心率衰竭、心率失常，出现晕厥、意识丧失、呼吸困难、急性胃肠道的症状为首发症状。这情况就很容易导致误判，有可能考虑其他的病，然后漏掉心肌梗死。
急性心肌梗死有哪些危害呢？
急性心肌梗死发生以后的话，患者就会出现大面积心肌坏死，这样最大的危险就是有可能患者会出现急性的心力衰竭，恶性的心律失常，心力衰竭加重的话，患者会出现心源性休克以及左心功能衰竭，表现为神志淡漠、意识不清。另外，如果出现恶性心律失常，比如室速、室颤、高度房室传导阻滞，就会使得患者出现头晕、晕厥、意识丧失，甚至有可能发生心脏破裂，直接导致患者死亡，所以说一旦出现急性心肌梗死，一定要抓紧的抢救治疗，尽量在最短的时间内开通堵塞的血管，这样才是比较安全的。
医院专家简介
王宏智主治医师介入科主任心内科主任远程心电中心主任
河南省老年学和老年医学学会心血管预防与康复专业委员会第一届委员、荥阳红十字急救员培训讲师、美国心脏学会(AHA)高级心肺复苏师。擅长冠心病、急性心肌梗死的诊断和治疗、呼吸心跳骤停病人的抢救及复苏后治疗、各种中*病人的抢救及治疗;冠状动脉介入冠状动脉造影、左心室造影、冠状动脉球囊成形术、冠状动脉支架植入术。
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