十心肌梗死急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少万。
病因患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：
1.过劳
过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。
2.激动
由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
3.暴饮暴食
不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。
4.寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。
5.便秘
便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。
6.吸烟、大量饮酒
吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。
预防心肌梗死后必须做好二级预防，预防心肌梗死再发。患者应采用合理膳食（低脂肪、低胆固醇饮食），戒烟、限酒，适度运动，心态平衡。坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、β阻滞剂，他汀类调脂药及ACEI制剂，控制高血压及糖尿病等危险因素，定期复查。
对公众及冠心病患者应普及有关心肌梗死知识，预防心肌梗死发生，万一发生能早期诊断，及时治疗。除上述二级预防所述各项内容外，在日常生活中还要注意以下几点：
1.避免过度劳累
尤其避免搬抬过重的物品。在老年冠心病患者可能诱发心肌梗死。
2.放松精神
愉快生活，对任何事情要能泰然处之。
3.洗澡时要特别注意
不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。
4.气候变化时要当心
在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时，冠心病患者要注意保暖或适当防护。
心梗患者饮食
食物细软、少食多餐：
由于心肌梗塞患者的泵血功能低下，导致胃肠粘膜功能减弱、瘀血，消化功能不良、食欲不振、消化液分泌减少。所以，平时要吃易消化、半流食的软食，同时，一日进餐4-5次，不易过多。否则会由于腹部胀满，腹腔器官血流相对增加，反射性地使冠状动脉血流相对减少，易诱发心律紊乱、加重心肌梗塞的程度、心力衰竭、心绞痛、严重还会引起猝死。
低胆固醇、低脂肪饮食：
日常饮食应以玉米油、菜籽油、芝麻油、花生油、豆油等作烹调用油。上述植物油不含胆固醇、为不饱和脂肪酸、有利于患者的康复。应避免食用含胆固醇高的动物内脏、过多的动物脂肪、同时宜多吃豆制品。每日胆固醇的总摄人量应控制在mg以下。
限制食盐：
钠摄人过多，就能增加血管对各种升高血压物质的敏感性，引起细小动脉痉挛，使血压升高。钠还有很强的吸收水分的作用，食盐过多，可使血容量增加，从而直接增加心脏负担。所以，心肌梗塞的患者每日食盐量不应超过4g。
控制总热量的摄入：
临床资料表明，肥胖者患心肌梗塞的机率要大，因为脂肪过多环绕心脏，压迫心肌，导致心肌功能减弱，所以，要控制体重，限制总热量。在休息的情况下，每天供给热量以25-30千卡/kg体重为宜。
补充微量元素和维生素C：
微量元素中的镁、碘对降低血清胆固醇有重要作用，可减少减缓动脉粥样硬化病变的形成、钙盐和胆固醇在血管壁内的沉积。维生素C具有防止出血、促进创面愈合、增强血管弹性。含维生素C丰富的食物主要是水果和蔬菜，尤其是草莓、西红柿、新鲜大枣、猕猴桃等。海产食物中的海带、紫菜、海蜇、鱼、虾等含碘量较多，在日常饮食中可经常交替食用，镁在绿叶蔬菜中含量较多。
1、急性心肌梗死患者需严格卧床，此时进食量及营养不宜过多，以清淡、易消化、无刺激及低钠饮食为主。
2、饮食宜低热量，少量多餐，每餐不可过饱，尤其晚餐应尽量少吃，以减轻心脏负担。
3、膳食宜平衡、清淡及富有营养。在限制热量的同时，应注意补充蛋白质，以保证身体营养供给，促进患者早日康复。
4、避免过冷、过热、过粘、过量和刺激性食物。
5、戒烟酒、不饮浓茶和咖啡。吸烟是有百害而无一利，要坚决禁绝。可适量饮用葡萄酒及其他果酒等低度酒，饮酒量以每日不超过50g为宜，但禁饮烈性酒。不要喝咖啡，即便量很少，对冠心病和心肌梗死患者都是不利的。饮茶宜淡茶，不宜过浓。茶不仅能止渴提神，消食利尿，而且能减低血清胆固醇浓度，减轻动脉硬化程度，增强毛细血管壁的弹性，且具有抗凝血和促进纤维蛋白溶解的作用。但过浓的茶会加剧心室收缩，加快心率，患者会出现胸闷、心悸、气短等症状，甚至造成危险后果。因此，饮茶宜清淡，并且还要注意：①睡前不宜饮茶；②饭后不宜立即饮茶；③便秘者，不宜饮茶；④忌饮隔夜茶；⑤忌服药时饮茶。
6、注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入，以有利于防止并减轻并发症。
7、急性心肌梗死伴有心功能不全时，常有胃肠功能紊乱，尤其要注意饮食。发病开始的1～2日，仅给热水果汁、米汤、蜂蜜水、藕粉等清淡流质饮食。每日6～7次，每次～m1；若病情稳定，可逐渐增加一些瘦肉、鱼松、蒸鸡蛋清、稀米粥等；随着病情的好转和恢复，饮食可逐渐加量，但仍需柔软、易消化。心肌梗死患者宜选择的食物有：
一、海产鱼：科学家们发现，鱼油，尤其是海产鱼脂中含有一种独特作用的必需脂肪酸-N-3脂酸。N-3脂酸具有影响人体脂质代谢的作用，可降低血中三酰甘油和总胆固醇含量，增高高密度脂蛋白，抑制血小板释放和聚集，对预防动脉粥样硬化、冠心病和心肌梗死的发生有十分明显的作用。
二、海藻食物：如海藻提取物藻酸双酯钠(PSS)，褐藻淀粉硫酸酯(Ls)等能有效地降低血脂，降低血液凝固性，抗血小板聚集，提高血中高密度脂蛋白的水平，从多方面起到预防冠心病和心肌梗死的作用。
三、其他食物：对冠心病和心肌梗死的防治有明显好处的食物有豆类食品、洋葱、金针菜、扁豆、香菇、木耳、紫菜、海带及各种瓜果、坚果和谷物等。
四、营养成分的选择：
1、蛋白质：蛋白质分两类，一类是动物蛋白质，如肉类(瘦肉、牛肉、鸡肉)、鱼类、蛋类、奶类等。另一类是植物蛋白质，如豆类、豆制品等。每日摄取蛋白质的1/3～1/2最好是动物蛋白质，以利于心脏血管组织的再生，但不可过多，可多食豆制品和鱼类。
2、脂肪：动物脂肪中含较多的饱和脂肪酸，过多进食会升高血中胆固醇，促进动脉硬化形成。因此，冠心病、心肌梗死患者不要吃肥肉、猪油、牛油、*油等。可多吃植物油，如豆油、玉米油、香油、花生油、鱼油等。
3、糖类：我国人民饮食是以主食(如大米、白面)为主，它是体内糖类物质产生热量的主要来源。如果吃主食太多，热量过剩，就会体重增加，身体发胖。心肌梗死患者要控制糖类的摄入，主食量不要太多，每餐不宜超过g。
4、食盐：吃盐不宜过多，否则体内钠增加，循环血量增加，结果心脏负担加重。正常人每日食盐可10g，而冠心病和心肌梗死患者应限制在6g以下。
下述每日进餐食物选择可参考：每日可食用牛奶或酸奶g，鱼～g或瘦肉g，豆制品～g，绿色蔬菜g，水果l00g，粮食(大米、小米、玉米或面粉)～g，植物油1～1.5g，食盐5g。鸡蛋每周2～3个。