患者是70岁老人,4个月之前曾经急性心肌梗死,进行心脏支架植入手术。其后出现严重的消化道大出血,失血性休克,血红蛋白只剩下49g/L(正常人是以上)。经过检查发现是原先的胃间质瘤复发,巨大的肿瘤坏死导致的出血。下面是出血暂停后平稳期胃镜所见(胃镜见到的只是冰山的一角)
下面是腹部增强CT检查所见:
患者手术之前有十多个诊断,关键是距离心肌梗死时间不足六个月,这是一个致命的危险:
不做手术,只有等待下一次致命的大出血,老人基本没有任何希望生存。做手术的话,距离心肌梗死发作时间仅仅4个月,任何外科医生和麻醉医生都很头疼(生怕自己惹上麻烦)。这个手术能顺利完成,要感谢患者的女儿和老伴。他们是具有科学头脑和清晰的逻辑思维的(老实厚道善良的人)。经过仔细认真听取我介绍了完整的病情,患者的老伴和女儿一致认为,做手术还有一丝机会求生,不做手术只有死路一条。所以他们选择做手术。其实并非患者家属要求手术医生就必须做,这里还有很多故事,我就不再一一赘述。(医生只救有缘之人!)
感谢我们科室组织了反复的术前讨论,事先请心脏内科和麻醉科进行了充分的检查和评估,反复进行术前调整用药,进行术后风险的预案准备。年9月11日下午开始了手术,手术中发现腹腔内严重的粘连(患者原先进行过开腹间质瘤手术),巨大的肿瘤位于胃体,并且严重侵犯了肝脏左外叶。巨大的肿瘤几乎把上腹部填充的满满的,几乎无处下手。经过辛苦的分离,出血毫升左右,完成了全胃联合肝脏左外叶整块切除。出了手术室已经是晚上九点半了。
下面是患者家属做了很多功课,去好大夫网站给我写的好评。这是一家有情有义的人。他写的病情介绍比我写的详细多了。
医院是由清华大学和北京市共建共管的大型三医院。医院坐落于昌平区天通苑,总床位张,于年11月28号开业,医保号为。
李元新教授带领的胃肠外科,主要致力研究:胃癌、结直肠癌规范化、微创化手术;肠瘘、肠梗阻、放射性肠炎、短肠综合症等肠功能衰竭病;外科营养支持;腹部危重疑难手术、小肠移植、腹腔器官簇移植。
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