近日，77岁陈婆婆
在儿子的陪伴下
终于康复出院
而1个多月前
她的情况非常危急
突发心肌梗死
合并重症肺炎
呼吸衰竭
菌血症
……
陈婆婆是如何度过难关的？
有赖中西医结合治疗
及医护患三方的共同努力！
陈婆婆及其儿子与贺青*副主任中医师
据悉，陈婆婆既往有糖尿病、高血压病史多年，平素血糖控制欠理想，医师曾建议行胰岛素注射控制血糖，但陈婆婆并未接受。早前陈婆婆居家时突发气促伴全身冷汗淋漓，不能平卧，于是家属紧急呼叫医院急救。
入院后经相关检查发现，陈婆婆血氧饱和度才60%，属严重偏低，血糖23.99mmol/l（空腹血糖正常范围3.9~6.1mmol/l），心电图提示急性心肌缺血。我院胸痛中心立即启动胸痛急救流程，多科协助，为陈婆婆行气管插管接呼吸机辅助呼吸，并行紧急冠状动脉造影术。术中，医生发现陈婆婆心脏三支血管病变，于是紧急复通了堵塞血管，植入IABP（主动脉球囊反搏）装置辅助改善心功能。由于陈婆婆高龄，长期血糖、血压控制不好，合并有重症肺炎、呼吸衰竭、菌血症及急性肾衰竭等，经紧急处理后，暂时保住了性命，但各项指标仍不稳定。
转入我院心内科后，陈婆婆精神疲倦，昏昏欲睡，手足厥逆，下利凊谷，身反不恶寒，不能进食，大小便不能自控，脉微欲绝，舌淡嫩苔薄白。该科主任赵华云主任中医师及贺青*副主任中医师查看患者后，考虑其目前病情证属典型的阴阳两虚、阳微欲绝，亟需回阳救逆之法，于是在遣方中以大剂量附子、干姜合用，起鼓舞肾阳、温中暖土之功，使阳气外达而脉升，手足温矣；同时使用大剂量西洋参，入心肺肾三经，以益气养阴，固护阴液；再用麦芽、谷芽来培养后天之本，滋养胃气。陈婆婆经服用两剂后，情况好转，顺利拔除了胃管、尿管。
心内科李少枝护士长率护理单元小组也及时介入，在对病人的全面评估下进行精细化护理，并及时根据病人的心功能情况进行个性化悉心指导。
最终在医患双方积极配合、精心照护下，陈婆婆度过了疾病最凶险的关头。如今她精神明显好转，身体各项指标恢复良好，可进食流质饮食，小便有便意感，可识人认物，自行下地行走，基本生活可自理，于7月8日康复出院。
“母亲能恢复目前状况，真的非常好了，住院这段时间，感谢医护精细治疗，悉心照顾。”陈婆婆儿子说，他十分清楚母亲的病情危重程度及预后，医院、相信医生的医疗技术。住院期间他还积极协助老人家翻身、坐立，扶持下地活动及辅助医护帮助老人家进行心脏康复锻炼等。患者的医院治疗的支持和配合。
贺青*表示，急性心肌梗死是最凶险的心血管疾病之一，其发病急、进展快、病情重，数分钟内即可进展为心跳呼吸骤停。其中，年龄大、有高血压及糖尿病史、且长期血糖控制欠佳都可能是心肌梗死的诱发因素。因此，他提醒，老人日常要注意控制好血压、血糖，改善生活方式，控制危险因素，有助降低心梗的发生几率。一旦发现胸痛、胸闷，且持续20分钟以上不能缓解，一定要及时送院就医。
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图文来源：心内科
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