来源丨心血管王医生老百姓大药房成都商报四川名医
01
英雄机长猝死
据广州日报报道，被称为中国“最美机长”的南航机长贺中平，12月25日下午在公司突然晕倒抢救无效离世，终年59岁，非常令人心痛。
英雄机长贺中平
外界熟知英雄机长贺中平，源于一次成功迫降，救了人的性命。
年11月10日，南航CZ航班从珠海直飞北京。起飞后约半小时，飞机左侧引擎下方发动机发生故障——发动机起火冒烟，机舱内随即出现烟雾和刺鼻金属烧焦气味，随后飞机剧烈颠抖。当近乎绝望的情绪在多位乘客中蔓延时，机长广播里传来这样的声音：
“本人经过严格的训练，有能力将大家安全送到陆地上。”
半小时后，飞机在广州白云机场安全落地。
是什么疾病病带走了这位正值壮年的英雄机长？
据南方都市报报道，病因是能几分钟夺命的——急性心肌梗塞，也就是我们常说的“心梗”。
02
心梗已夺去多人生命
心梗
如果把心脏比喻成一个泵，心脏上的冠状动脉相当于抽水机的供电线，并且向泵供血。当冠状动脉发生闭塞，就像是泵断了电没法工作，心梗就发生了。
临近年关，猝死频发
47岁互联网企业员工在公司健身房猝死（来源：微博新闻截图）12月9日下午6点半，商汤科技一47岁员工在公司健身房运动两个小时后，在健身房外的沙发椅上休息时被同事发现心率骤停。急救人员到场后，宣布其已死亡。
此事引发不少网友讨论，有网友表示：“经常加班熬夜、工作压力大的人，最需要的是休息，而不是运动”、“工作特别累后，千万别把锻炼当休闲！”
国美电器27岁员工猝死
刚结束双十一大促活动
（来源：微博截图）12月4日，国美电器福州分公司一名27岁员工在年终誓师大会期间猝死。
12月3日，国美电器福州分公司在当地一家温泉大酒店开年会。该员工于晚上10点回到房间休息，医院抢救，12月4日早上9点，家属被告知该员工抢救无效死亡。
据媒体报道，死者刚刚做完双十一大促业务，家属称"死者生前长期加班，4年来很少休息，法医说他过度疲劳"。
90后一瓷砖设计师
上厕所猝死（来源：新闻截图）前几天，江苏省扬州市江都发生一起悲剧：一名90后设计师在上班时突发意外，猝死在厕所门外，家人为此悲痛欲绝。
03
防猝死，牢记心梗危险征兆
心肌梗死的典型症状是剧烈的胸痛，但约有三成的心梗患者并不会出现“胸痛”的症状，常表现为上腹部疼痛、牙疼、喉咙疼痛、头晕头痛、颈部疼痛、下肢疼痛、轻度咳嗽和气促等，因症状不典型，易与其他疾病混淆，从而耽误治疗。
心梗除了典型表现，还可能“病在心上，疼在别处”，这种疼痛叫做“放射痛”。
●心源性牙疼：也是心肌缺血的临床症状，痛点不确定，且疼痛剧烈，止疼药不能缓解。
●喉咙疼痛：咽部阵发性疼痛，颈部有紧缩感，呼吸不顺，常伴有出汗。
●颈部疼痛：两侧颈部疼痛，后出现心悸气短。下肢疼痛：下肢剧痛，伴胸闷。
●咳嗽喘息：发生咳嗽、喘息、易与呼吸系统疾病混淆。
●“无疼痛”心梗：一些高龄老年人、糖尿病患者或长期大量吸烟的人群中，神经系统对疼痛的敏感性降低，突发心梗时可能没有胸痛、胸闷、气短等症状，而表现为面色苍白、血压下降甚至休克。
04
心梗时这样做只会加速死亡
凌晨3点，送来一位患者，患者从车上被抬下来的时候，已经奄奄一息......
后经过积极抢救，最后也无力回天。
患者赵先生，59岁，凌晨突发胸闷憋气，大汗淋漓，开始忍了30分钟，情况越来越糟糕，自己越来越难受，周身无力。这才赶紧给同一小区的闺女打电话，闺女赶到后，告诉她父亲：千万别躺着，坐着了深呼吸，用力咳嗽；病情从抽屉翻出硝酸甘油给父亲含着；开始给父亲拍打胳膊，按摩心经。
折腾了十几分钟，父亲症状并没有缓解，闺女这才想起打，打完闺女又找到3片阿司匹林给老父亲吃了。继续告诉父亲深呼吸，用力咳嗽，等......
赶到后，测量血压76/44mmHg，心率次/分，心电图提示急性心肌梗死。输上升压药，抬上车，医院启动胸痛中心。
半道患者的心率越来越慢，从降到，降到80，降到60，直至心脏停跳；医生心肺复苏，期间心脏恢复过跳动，但很难维持正常跳动，再次心脏停跳，再次心肺复苏。
医院，患者因为病情太重，最终没能抢救成功。
天快亮了，家属把患者接走后，我们分析这个过程，患者确实病情危重，医院前，确实有很多不妥之处，今天有必要和大家再次科普，以免重蹈覆辙。
哪些做法是错误的？一、深呼吸、用力咳嗽
闺女在判断父亲是心肌梗死的时候，告诉父亲要深呼吸，要用力咳嗽。其实这是错误的做法，心梗的本质是血栓堵塞心脏血管，深呼吸和用力咳嗽都不可能打通血管。有人说担心这时候心脏骤停，可是深呼吸或用力咳嗽并不能阻止心脏骤停。
相反，当发生心肌梗死后，心脏局部缺血坏死，心脏处在极度疲劳状态，需要绝对休息，以减轻心脏负担。这时候深呼吸用力咳嗽，只能是增加体力消耗，增加心脏负担，无疑是会加重心肌梗死的病情，甚至加速死亡。所以，当发生心肌梗死的时候，不能深呼吸或用力咳嗽。
二、拍打胳膊、按摩心经
拍打胳膊或按摩心经来抢救或治疗心肌梗死，是今年最大的最害人的谣言。心肌梗死是心脏血管堵了，这时候拍打胳膊，拍打哪里都无济于事，都不可能缓解症状，更不可能打通血管。和上面的道理一样，这时候需要绝对休息，而不是造成患者体力支持或造成患者烦躁不安。
拍打胳膊并不会给患者带来什么好处，相反会加重病情。至于按摩心经，如果是家属来做，虽然这种方法，并没写入心肌梗死抢救的指南或专家共识，但或许没有害处，可以在打完后，家属自行决定。但作为心血管医生，并不建议，因为并没有明确的效果。
三、含服硝酸甘油
硝酸甘油不就是心脏病心绞痛的急救药吗？为什么心肌梗死的时候含服硝酸甘油也是错误的？心肌缺血含服硝酸甘油当然没有错，但是当发生心肌梗死的时候，常常可能会合并低血压，尤其是急性下壁心肌梗死或急性广泛前壁心肌梗死，更是多数都会合并低血压。
硝酸甘油能扩张血管，改善心肌缺血，缓解心绞痛。但同时会降低血压，心肌梗死发生时，如果不能确定血压高低，不能随便含服硝酸甘油。患者大汗淋漓，全身乏力，已经处于低血压状态，这时候含硝酸甘油，无疑是雪上加霜。
四、立即吃mg阿司匹林
如果确诊心肌梗死，确实需要在第一时间吃mg阿司匹林，起到立即抗血小板聚集抗血栓的作用。这位闺女给父亲吃了3片阿司匹林，没有错。
但在到来之前，在做心电图之前，别说闺女，就算是医生在场，也不能准确确诊就是心肌梗死；如果胸痛、胸闷憋气等等不是心肌梗死，而是主动脉夹层这个疾病，那么这时候吃了3片安排上了，无疑会加重大血管出现，加速死亡。
所以，理论上正确的做法是做完心电图，确诊心肌梗死后，给予mg阿司匹林和mg替格瑞洛；而不能在确诊前就给予阿司匹林，以免错误治疗。
突发心肌梗死怎么办?如果怀疑自己发生心肌梗死，第一时间拨打，告诉具体详细的地址，以及患者当时简单的情况；患者尽可能安静地待着，卧位、半卧位均可，原则就是越舒服越好；可以测量一个血压，如果血压不低于/70，可以含一粒硝酸甘油；来之前，患者出血心脏呼吸骤停，马上心肺复苏，这是唯一能救命的方法；确诊心肌梗死后，完全配合医生治疗，不要再给任何人打电话咨询，这都是在浪费时间。
这是最简单，最有效，也是唯一的救命办法！
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