高微
医院心内科
点击文末“阅读原文”，直达发表于年9月27日NEJM的Wearablecardioverter-defibrillatoraftermyocardialinfarction全文中译。
心肌梗死后猝死的发生率较高，尤其是那些射血分数（EF）下降的患者。研究显示，即使EF值下降（≤35%）的患者接受基于指南的药物治疗，其90日内的死亡率也高达4.9%[1]。然而，两项RCT研究发现早期应用植入式心脏复律除颤仪（ICD）并不能改善心肌梗死患者的死亡率[2,3]，因此指南推荐，至少在心肌梗死后40日或血运重建后90日再考虑植入ICD[4]。在ICD植入之前的这几个月内，患者有较高的恶性心律失常发生率和猝死率。
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如何降低这些患者的猝死率？可穿戴式心脏复律除颤器（WCD）应运而生。自年提出这个概念，WCD目前已在美国、部分欧洲国家、以色列以及日本上市，共治疗了超过10万例患者。WCD由一个背带样的背心（0.8kg）和挂在腰间的监控器（0.7kg）组成，它可以检测到患者的心律失常，继而报警，如果患者不手动解除报警，最后机器就会放电除颤。
一种穿戴式心脏复律除颤器（来源：