前几天朋友圈有人发了一条文:涉及心肌梗死理赔时心电图异常本公司不分ST段抬高、压低,都可以赔;医生说有公司只赔付抬高不赔付压低。然后很自豪的讲如果别的公司做到和他们公司一样,他们公司是最便宜的!
看完此文,小核保员笑了!
一笑,条款真有这种差别吗?发这文前核实了吗?
二笑,最便宜,这和小核保员了解到的情况完全相反呀,这自信来自哪呢?难道这就是所谓的迷之自信!
当然本着严谨的态度,小核保员还是进行了求证!
1、心肌梗塞对心电图异常的要求
目前,内地保险公司采用的重疾条款,心肌梗塞采用统一的定义:……新近的心电图改变提示急性心肌梗塞……
统一定义中没有约定ST段是否抬高或者压低呀。
难道这医生看的是重疾定义统一之前的条款,小核保员找来手边的一本条款汇编,找到一款某公司98年的心肌梗塞的定义,……新近显示心肌梗塞变异的心电图……
这20年前重疾险古老的定义,同样对ST段没有明确要求。
条款求证,小核保员无法全面了解所有公司不同时期对此疾病的定义。如果有朋友知道哪家公司的条款对心肌梗塞有ST段的要求,请留言告知。
当然条款要求心电图改变提示心肌梗塞,会不会理赔时对这种改变认为就是ST段抬高呢?就此,小核保员咨询了公司的理赔经理,其明确回答:从条款上讲没有这种要求,理赔时也不会有此要求,符合心肌梗塞的心电图有多种改变,理赔时按照医学的标准执行。
那问题来了,心梗时心电图有何改变呢?小核保员又踏上了求证之路。
《内科学》教科书将心梗分为非ST段抬高型和ST段抬高型。对于心肌缺血坏死导致的心电图改变有ST段的抬高或压低;T波的改变;病理性Q波。
当然心梗不能单纯从心电图的改变就能确诊,比如ST段抬高还可能是急性心包炎、急性心肌炎、高血钾等。所以对于心梗理赔条款约定需要满足4项条件中的三项。
通过以上求证,小核保员得出结论,目前保险公司对心梗的理赔条件均一致,未要求必须为ST段抬高,医学上诊断也并非仅ST段抬高才属于心梗的心电图改变。
2、谁是中国最好的保险公司?
任何事情,一旦绝对,就会让人生疑,比如小核保员举例中的最便宜!当然这个最不用真正去比,小核保员也知道此公司的产品真的不是最便宜,即便找一个保障责任完全一样的!
那谁是中国最好的保险公司呢?
我想到自己刚进入保险公司,便跟随营销参加了新人班。几天课程下来,充满了激情和自信。培训结束和“好基友”吃饭时,充满自豪的说:我们公司虽然不是中国最大的保险公司,但是我们是最好的保险公司,最棒的保险公司!
现在想想,觉得当初的自己的确是有点幼稚,刚入行,没有深入了解、对比,仅凭几节课的介绍,就得出自己公司最好,最棒。时至今日,仍然有一些朋友像当初的小核保员一样。
谁是中国最好的保险公司呢?你应该知道答案了吧,问度娘也白搭。小核保员知道答案,偷偷告诉你:答案就在朋友圈里!不信,你去翻翻朋友圈……
最后用一句歌词,结束今天的胡扯。
……
睁开眼吧,小心看吧
……
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小核保员年3月6日第篇原创文章
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