最近这样一段被冠之以“XX医院心内科医生再次忠告”、看上去言之凿凿的话在朋友圈疯传,看上去很有道理的样子,但是真相真的是这样吗?
一第一时间拨打(急救电话)远远重要于服药!
发生剧烈胸痛,拨打急救电话,尽快去医院处理才是最重要的,远远胜过一切急救法宝!帖子中提到了立刻联系急救中心,这是整个帖子最正确的一句话了,但是要记得是第一时间拨打急救电话;
二帖中提到不要平躺,为什么不可以?
无论哪种胸痛发作,都应该立即停止活动,以自己最舒服的姿势安静休息,平卧位、坐位、半卧位都可以,其中半卧位最佳;
三帖子提到“在睡眠时如果心脏病突发,剧烈胸疼足以把人从沉睡中痛醒,立刻口含十粒复方丹参滴丸,或者硝酸甘油片2片,或者阿司匹林3片(mg)嚼服!”
我们先来说说复方丹参滴丸!
《复方丹参滴丸临床应用中国专家建议》推荐复方丹参滴丸可作为冠心病心绞痛发作时的中成药急救用药。急救时,推荐剂量为10粒/次,舌下含服,5min后未缓解可再服用10粒。
不能否认,复方丹参滴丸舌下含服对于心绞痛是有一定缓解作用的,但问题是剧烈胸痛不一定就是心绞痛啊,复方丹参滴丸以及我们平时经常提到的速效救心丸对急性心肌梗死来说都是无效的。
这时有人该说了,那硝酸甘油总归是有用的吧!
硝酸甘油是通过扩张冠状动脉、外周静脉和动脉,增加冠状动脉血液和氧的供应,降低心肌氧的消耗,改善心肌缺血和缺氧状态,缓解心绞痛症状,是抗心绞痛的特效药,是冠心病患者发病时急救的必备良药。
初次含服硝酸甘油片时应从小剂量开始,一般为0.25~0.5mg(半片-1片),而不是帖子中提到的“含服硝酸甘油2片”。
冠心病有很多类型,包括急性心梗和心绞痛等,发作时主要症状都是胸痛,普通人很难区分是哪种类型。一般来说心绞痛发作服用硝酸甘油是有效果的,但却对某些类型的急性心肌梗死来说是有危害的。如下壁心肌梗死、右室心肌梗死往往合并低血压(收缩压低于90mmHg),硝酸甘油会加重病情,应慎用或不用。
此外,严重贫血、青光眼、颅内压增高、使用西地那非、对硝酸甘油过敏等患者是禁止使用硝酸甘油的。所以,硝酸甘油真的不是你想用就能用!
剧烈胸痛还有可能是另一种严重的疾病----主动脉夹层,这种疾病死亡率非常高,舌下含服硝酸甘油无用。所以合并心血管疾病危险因素较多的朋友,突发胸痛一定要引起重视,医院处理才是最为推荐的!
我们最后来说一说阿司匹林!
阿司匹林是常用的抗血小板药,能抑制血小板在动脉粥样硬化斑块上的聚集,防止血栓形成。若无禁忌症,所有的急性心梗患者都应尽早接受阿司匹林治疗,起始负荷剂量为mg,使用非肠溶制剂或嚼服肠溶制剂均可,以加快其吸收,起到迅速抑制血小板聚集的作用。
但阿司匹林有很多禁忌症,包括:对阿司匹林或其他水杨酸盐过敏、急性胃肠道溃疡、出血体质、严重的肝肾功能衰竭等。有些患者的消化性溃疡痛起来和心绞痛很难区分,服用阿司匹林只会加重溃疡的病情;主动脉夹层也可引起胸痛,一旦服用阿司匹林,不仅起不到治疗作用,还可能加重病情。所以,要不要嚼服阿司匹林,还是交给医生来处理比较好!
发生急性心肌梗死,记住两个:
及时拨打(急救电话),把握分钟的*金救治时间。
急性心肌梗死的典型症状是胸骨正中或偏左部位出现疼痛,有濒死、压迫感,可持续5~15分钟或以上,伴有出汗、恶心等症状。一般来说,胸痛持续超过5分钟就应提高警惕,20分钟还不缓解要高度怀疑心梗。
1不建议自己送医理由如下:首先,随意搬动患者或患者自行走动,会提高院外死亡率;相反,如果拨打急救电话,医生会在来的路上指导患者先行自救;其次,医院的情况,医院可能没有救治急性心梗的能力,即使有能力,院方也可能因没做好人员、设备和床位的准备,从而延误救治。
2平静地等待救援建议在专业人士指导下服用药物,不建议自行服用急救药物比如硝酸甘油、阿司匹林!
情绪激动和活动会造成心脏耗氧量增加,增加风险。所以,需要以自己最舒服的姿势保持平静,平卧位、坐位、半卧位都可以,其中半卧位最佳,尤其是要克服恐惧的情绪。
如果可能的话最好吸氧,实在没有氧气,可以把窗户打开,让病人得到充分的氧气供应。
如果家里没有其他人,应该把门打开,方便急救人员施救,建议立即写一张纸条,把关键家属的联系方式写下来交给急救人员。
3配合医生的工作心肌梗死发作时,被堵塞动脉远端的心肌细胞会失去血液和氧气的供应。超过20分钟,心肌便会出现坏死。
坏死面积越大,死亡率越高。因此,应当尽早开通血管,争取挽救濒死的心肌或缩小梗塞范围,如果分钟内开通血管,可以将心肌的损害减到最小。
因此,为了病人的安危,家属一定要信任医生,并配合医生工作,尽快进行手术,开通闭塞血管。
转载自胸痛中心总部