提到心肌梗死患者的治疗,很多人都知道说需要放支架,确实,支架植入是心肌梗死患者开通梗死血管、恢复血流供应,进行血运重建最常见的方法之一。但很多患者提到放支架,也会有很多误解和疑问,甚至会“妖魔化”支架植入治疗。
那么心肌梗死放支架到底是怎么回事呢?
关于这一问题,我们来听听来医院张毅教授的建议:
冠状动脉是为心脏供应氧气和营养的通道,如果冠状动脉血管发生病变,导致血管内形成血栓并堵塞血管,心肌细胞便会因为缺血缺氧而逐渐损伤、坏死,这就是心肌梗死。
比如在这个模型当中,最正中显示的就是这条冠状动脉,如果在急性情况下出现了超过70%的狭窄或者完全堵塞了,就会出现冠心病。就像我们平常讲的高速公路一样,这根血管当四个车道有三个车道都堵住了,只剩一个车道了,有任何的风吹草动,有时候就会引起急性的闭塞。在这种背景下,超过70%的狭窄也就是变成一车道的冠状动脉。
心肌梗死的治疗在于解除梗死相关血管的狭窄,恢复冠脉血流。冠脉支架植入术是临床治疗心肌梗死的重要手段之一,其学名叫经皮冠状动脉介入治疗(PCI),是指从桡动脉或股动脉进行动脉穿刺,通过导管将支架送入冠状动脉堵塞处,扩张血管管腔,恢复冠状动脉血流的治疗方法。
支架从年开始慢慢被用于人体,至今已经有了非常长的时间,全世界范围内有数千万、上亿的患者接受过支架治疗,是非常有效并且安全的。但是支架也并不是一劳永逸的,支架植入后解除了狭窄,但是患者本身的危险因素依然存在,包括高血脂、高血压、高血糖、不良的生活习惯等。
必须对患者进行积极的干预,改善不良生活习惯,积极控制危险因素,同时辅以药物治疗,避免斑块进一步进展,再次形成狭窄。
因此支架的作用是帮助心肌梗死的患者开通血管,同时它不是万能的。必须辅以药物治疗,才能最终让心梗患者逐渐康复。所以说我们不需要夸大支架的作用,也不能诋毁它对人类的贡献,要正确地认识支架的问题。
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小超人梗知乎
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