心绞痛和心肌梗死都是由于冠状动脉粥样硬化，进而引起心肌缺血、缺氧而导致的疾病。虽说，心绞痛也是大多数心肌梗死患者最早出现且最为突出的症状，但心绞痛和心肌梗死两者之间还是存在着很大的区别。
首先，让我们简单介绍一下心绞痛和心肌梗死的发生。
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
心绞痛的发作机制
患冠心病时由于心肌供血不好，心肌缺乏营养，另外，由于冠状动脉血流减少或不畅，心肌内积聚了过多的代谢产物（如乳酸等）不能被血液运走，这些产物就会刺激心脏的交感神经而产生痛觉，故心绞痛是心肌缺血所致，是冠心病的重要症状。
心肌梗死是冠状动脉因粥样斑块处形成血栓或出现持久痉挛，造成动脉管闭塞，血流中断，造成的心肌缺血性坏死。心肌梗死是冠心病最严重的后果。
从两者的定义中，我们可以看出心绞痛只是一种在某一特定时间内表现出来的临床综合征，而心肌梗死是一种心脏发生器质性病变的疾病。是否造成心肌缺血性坏死是心绞痛和心肌梗死最大的区别。
此外，心肌梗死与心绞痛还在以下方面存在区别：
1.心肌梗死常发生在休息时，不存在明显的即时诱发因素，心绞痛常与体力劳动、情绪激动、受寒、饱食相关；
2.心肌梗死疼痛时较心绞痛明显延长，多在1～2个小时，可持续4小时甚至几天；
3.心肌梗死多为压榨性疼痛，剧烈难忍；
4.心肌梗死休息与舌下含服硝酸甘油不易使疼痛缓解，往往需要较强的麻醉剂或镇痛剂；
5.心肌梗死疼痛部位大多发生在胸前或后背，但范围较广，常累及整个心前区，且放射不明显；
6.心肌梗死常伴有烦躁不安、出冷汗、恐惧，甚至有有濒死之感；
7.心肌梗死常伴有发热、血白细胞总数增高、血沉增快、心肌酶增高等心肌坏死表现；
8.心肌梗死具有特殊的心电图改变。
心肌梗死宽而深的Q波（病理性Q波）；
ST段抬高，弓背向上；
T波倒置。
心绞痛ST段压低（大于等于0.1mV）
特殊的心绞痛（变异性心绞痛）：ST段抬高，与心梗相鉴别。
总的来说，有了心绞痛症状不一定是发生了心肌梗死，但是我们需明白的一点就是，心绞痛如果不经治疗，最终可能还是会发生心肌梗死的。因此，当出现心绞痛症状时，应积极治疗，避免其发展成为心梗，造成严重的后果，危及生命。
参考文献：
1.陈金，等.探讨老年人心绞痛、心肌梗死的临床特征及治疗对策.世界最新医学信息文摘..
2.百度文库.心绞痛和心肌梗死的区别.
3.医学教育网.心绞痛和心肌梗死的区别.
转自：嘉音
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