晚上6:30，张先生像往常一样，喝着猪头肉，就着小酒，抽着烟，美滋滋的生活，看起来让不少人羡慕。
因为补发了一年的工资，张先生晚上多喝了几杯；吃完饭，看着电视，抽着烟，继续享受着自己的美好生活。
晚上9:00，张先生还没有看完电视，但感觉不舒服，有点胸闷憋气，于是就关了电视回屋睡觉去啦，可是翻来覆去睡不着，同时还出现了胸痛出汗等等表现。张先生平时没有三高，也没有家族史，所以他也没有想到自己可能是心脏病，于是就继续睡觉......
晚上10：00，张先生实在忍不住了，才医院。
晚上10:30，医院急诊，给张先生做完心电图，提示ST段抬高，这是典型的心肌梗死。结合患者胸痛大汗的表现，诊断为心肌梗死，马上送进导管室进行造影检查。
晚上11:00，张先生造影结果：血管完全正常，可见局限性斑块，没有明确的狭窄，没有血栓，没有闭塞，没有缺失。
这是什么原因呢？
难道是心电图做错了？拿成别人的心电图了？
张先生入院后，前后做过两次心电图都是心肌梗死的表现，不会错呀！
随后在手术台上，我们给患者再次做了一份心电图。这时候的心电图已经恢复正常，张先生的症状也减轻了许多。
最后，我们给出讨论结果，患者这种心肌梗死属于心脏动脉血管痉挛性心肌梗死。
一、没有固定狭窄的的心肌梗死-------血管痉挛：
心肌梗死简单理解，就是心脏的血管堵塞了，没有血流了，没有血流后的心脏肌肉就会因为缺血导致坏死，甚至导致心脏骤停，室颤等等发生，从而引起死亡。
血管痉挛，医院，血管也会抽筋，心脏的血管抽筋后，就会导致血管闭塞，一般都是一过性的，这时候远端血管也会失去血流，和血管堵塞的结果是一样的。
引起心脏血管痉挛的原因包括：抽烟、酗酒、暴饮暴食、寒冷刺激、情绪大的波动、暴躁、过度悲伤等等都可能会诱发心脏血管痉挛，最终引发心肌梗死。
张先生就是因为抽烟、酗酒、暴饮暴食，加之情绪过度激动最终导致了心脏血管痉挛。这种心肌梗死并没有固定的狭窄，所以不能支架治疗，只能去除抽烟、酗酒、暴饮暴食、寒冷刺激、情绪大的波动、暴躁、过度悲伤等等这些诱发因素，加一点缓解心脏血管痉挛的药物预防再次痉挛导致心肌梗死。
二、最常见的心肌梗死-----动脉粥样硬化血栓形成：
痉挛导致的血管突然闭塞，这种心肌梗死并不是我们最常见的心肌梗死。我们最常见的心肌梗死是动脉粥样硬化，斑块加重，不稳定斑块破裂后，形成血栓，血栓堵塞心脏血管，最终发生了心肌梗死。
其根源在于动脉粥样硬化，也就是有些老百姓说的血管垃圾。形成的根源在于：遗传因素、抽烟酗酒、肥胖、久坐不运动、不健康饮食、熬夜、压力大、高血压、糖尿病、高脂血症等等。这些因素越多，越容易形成动脉粥样硬化，越容易加重斑块，最终形成冠心病，不稳定的斑块在寒冷、暴躁、抽烟、酗酒、剧烈运动等等等等刺激下就可能会发生破裂，形成血栓，发生心肌梗死。
这种心肌梗死的抢救方法就是溶栓或支架支架。
三、其他心肌梗死：
除了上述动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓，堵塞心脏血管引起的心肌梗死，以及张先生这种冠脉痉挛导致的血管一过性闭塞型心肌梗死。还有三种心肌梗死：
1、支架手术导致的
也就是在做心脏支架手术的过程中，因为某种原因引起了血栓形成，最终血栓堵塞血管，引起了心肌梗死。当然这种心肌梗死只是理论上，而实际上相对来说发生率很低。
2、心脏搭桥手术导致的
也就是患者的心脏血管狭窄比较严重，且不能做支架手术，最终要选择心脏搭桥手术，在搭桥手术过程中，引起了心脏血管闭塞，导致了心肌梗死。这种心肌梗死相对来说发生率也很低。
3、猝死型心肌梗死
猝死最常见的原因就是心源性猝死，也就是心脏病导致的，在心源性猝死中，最常见的就是心肌梗死导致的猝死。这种猝死型心肌梗死，医院，只是最终尸检的时候发现的。
总之，不管是张先生痉挛型心肌梗死，还是斑块破裂血栓型心肌梗死，再还有支架或搭桥（支架或搭桥是为了解决动脉粥样硬化形成的狭窄，所以根源还在于动脉粥样硬化）或猝死型心肌梗死，都和不健康的生活方式密切相关。
所以，我们要做的，或者能做的，就是养成健康的生活方式，预防心肌梗死！
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