超声诊断要点：有无节段性室壁运动异常及并发症。
主要疾病：急性心肌梗死、冠脉造影或PCI术后。
一、急性心肌梗死：
1、二维
①节段性室壁运动异常：
明确累及节段，室壁厚度、回声及室壁运动情况（运动幅度及增厚率减低、消失、矛盾运动，余室壁运动是否增强）。
②右心室心梗
下壁心梗时常见。右室壁厚度可正常或变薄，运动幅度及增厚率减低，可同时合并右室扩大。
③真性室壁瘤形成：要符合矛盾运动和向外膨出两点。室壁瘤局部室壁变薄，收缩功能减低，增厚率基本消失，收缩及舒张期均向外膨出。
鉴别诊断：假性室壁瘤、心脏憩室。
④血栓形成：两个以上切面可显示，室壁运动减低的节段、室壁瘤内及心尖部常见。
⑤室间隔穿孔：二维可见室间隔肌部回声中断，彩色多普勒可见左向右分流，可呈筛孔状。应准确定位穿孔位置，便于后期介入封堵。如穿孔位于前间隔或后间隔、心尖段或基底段，基底段要求测量断缘距离房室瓣距离，心尖部要求测量距离心尖的距离。
特殊情况下可形成室间隔夹层，尤其是右室面出口较小时，应考虑到这种情况。
⑥左室游离壁破裂（即假性室壁瘤）：多数迅速死亡，存活者常见为下壁心梗患者。心室壁全层连续性中断，心室壁与心包之间出现瘤样扩张的无回声区，心室腔与该无回声区之间以窄颈相连，彩色多普勒可显示该处双期双向血流。
真性室壁瘤和假性室壁瘤的鉴别：看瘤壁的构成，瘤颈宽窄及瘤颈处血流。
⑥乳头肌断裂：下壁心梗时多见，多累及二尖瓣后组乳头肌（即后内侧组），完全断裂者往往致死，常见存活者为部分断裂，二尖瓣腱索上可见不规则团块状高回声，随瓣叶启闭甩动，二尖瓣叶出现连枷样运动，运动幅度大，常合并瓣叶脱垂。
2、多普勒超声
①二尖瓣反流（有无脱垂及分区、乳头肌功能不全、瓣叶结构问题、心肌梗死累及瓣环）
②三尖瓣反流（肺动脉高压、室水平分流冲击）
③主动脉瓣反流（主要为瓣叶结构或主动脉根部病变所致）
④室间隔穿孔或左室游离壁破裂时可见相应部位的分流束，无论二维是否可见连续性中断，均应用彩色多普勒寻找有无室间隔穿孔。
急性心梗患者新发的收缩期杂音，应注意观察有无合并以下3种情况：
①二尖瓣大量反流（乳头肌断裂、后内侧）
②室间隔穿孔（前降支看心尖部、右冠看室间隔基底段，重点观察室壁瘤边缘，正常与异常分界处）
③心脏破裂、假性室壁瘤形成（能看到的大部分为下壁心梗）
室间隔穿孔封堵术后：
①评估封堵器位置：是否固定，是否有残余分流，准确定位分流位于上缘还是下缘。若为后间隔基底段穿孔，应注意封堵器与房室瓣的关系。
②评估房室瓣功能：是否有新出现的瓣膜大量反流，注意观察瓣下腱索情况，有无合并腱索断裂，以三尖瓣常见。
二、冠脉造影或PCI术后
①有无心包积液
比较常见，注意剑突下观察右室游离壁处，即心脏膈面，少量积液易集聚于此。
②主动脉根部有无夹层
注意观察近端升主动脉、主动脉窦部，即冠状动脉开口周围
③是否有新发的节段性室壁运动异常
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