人体的大血管包括：脑血管、供应心脏血液的冠状动脉血管及四肢血管，这些血管一旦堵塞，发生脑卒中、心肌梗死及糖尿病足的几率将大大增加，这些疾病也是糖尿病患者必须要防的大血管病变。
如何预防呢？
近年来，颈动脉内中膜厚度(IMT)和踝部收缩压与臂部收缩压的比值(ABI)是早期发现动脉粥样硬化的指标，现被公认为预测心脑血管病变的指标。
为什么要测颈动脉内中膜厚度（IMT）
IMT提示早期动脉粥样硬化。动脉长期粥样硬化可造成血管的堵塞，堵塞至脑血管可引起脑卒中，堵塞至心脏血管可引起心肌梗死，堵塞至下肢血管可造成糖尿病足。
在血管堵塞前早期的动脉粥样硬化可表现为无症状的动脉内膜与中膜的增厚，故测定动脉内中膜厚度可发现早期的动脉粥样硬化。
如何检测颈动脉内中膜厚度（IMT）
临床上使用比较先进的对血管组织分辨力高的彩色超声仪器和高频探头即可简单方便地测定IMT，早期发现动脉血管粥样硬化，医院都可以做
这项检查。流行病学有数据表明，IMT增厚至1毫米或以上说明有心梗或脑血管疾病的危险，因此IMT增厚的患者应定期检测。
临床上，我们对IMT增厚的患者行强化降糖和调脂治疗可逆转IMT的增厚，表明IMT还可评价治疗的效果。
为什么要测定踝部收缩压与臂部收缩压的比值(ABI)
ABI作为早期发现血管狭窄的标志，研究表明，ABI异常是心、脑血管事件的独立预测因子。
糖尿病外周血管病变下肢多于上肢，其原因可能是下肢动脉粗长，承受血液压力大，内膜损伤机会多。下肢动脉发生粥样变化后，血管管腔逐渐变窄，患侧组织供血障碍，呈缺血表现，导致踝部血压值下降。
用ABI则可更为敏感地表达下肢血压的下降，ABI正常值在0.9～1.3，小于0.9则提示下肢动脉狭窄的可能。
如何检测踝部收缩压与臂部收缩压的比值(ABI)
ABI测定简单方便无创，临床上可通过袖带血压计测量，医院也采用更为准确的多普勒仪测定。
对于高龄，合并高血压、血脂紊乱，有吸烟习惯的糖尿病患者，应定期检查颈动脉内中膜厚度（IMT）或踝部收缩压与臂部收缩压的比值（ABI），以早期发现动脉粥样硬化，积极治疗，可以预防心肌梗死、脑卒中、糖尿病足等大血管病变的发生。
作者：方玉
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