心绞痛
心肌梗死
概述
由于冠脉存在固定狭窄或闭塞
冠脉斑块破裂
分类
稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛
变异型心绞痛
非ST段抬高型心肌梗死
ST段抬高型心肌梗死
发病机制
冠脉狭窄或闭塞→血流减少导致供氧不足→血流减少导致供氧不足→胸痛症状
冠脉不稳定斑块破裂出血，血栓形成→血流中断→心肌缺血坏死
发病诱因
劳累、情绪激动、受寒、饱食等
可无明显诱因
胸痛时间
较短，数分钟或15分钟之内，休息后可缓解
较长，可持续数小时或1～2天，休息后不缓解
胸痛部位
胸骨中下段、胸骨后
与心绞痛部位相似，也可在上腹部位置
疼痛性质
压榨性或窒息性胸痛
比心绞痛更剧烈
其他症状
一般不会出现胃肠道症状、低血压、休克及心衰症状
可伴有恶心、呕吐和上腹疼痛，严重心梗时可出现低血压、休克及心衰
含服硝酸甘油
可缓解
效果差或无效
心电图
一般正常，发作时可出现改变
（ST段压低、T波倒置）
持续特征性及动态性改变（ST段抬高、Q波深且宽）
实验室检查
血常规及心肌坏死标记物无变化
白细胞增加，心肌坏死标记物增加
治疗
缓解症状为主，减缓疾病进展
尽可能多的保留心肌细胞，防止并发症
紧急处理
立刻休息，较重时可试用硝酸酯类药物
尽早入院治疗，持续性吸氧，心电监护
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