近年来，急性心肌梗死的发病率呈明显上升趋势，发病时常伴有心律失常、休克或心力衰竭，严重时危及生命。购置一份重疾保险也成为人们转移风险的选择之一。重疾修订版实施后，我们如何去判定较重急性心肌梗死，如何申请理赔呢？
重疾修订版较重急性心肌梗死标准
急性心肌梗死指由于冠状动脉闭塞或梗阻引起部分心肌严重的持久性缺血造成急性心肌坏死。急性心肌梗死的诊断必须依据国际国内诊断标准，符合：
（1）检测到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌钙蛋白（cTn）升高和/或降低的动态变化，至少一次达到或超过心肌梗死的临床诊断标准；
（2）同时存在下列之一的证据，包括：缺血性胸痛症状、新发生的缺血性心电图改变、新生成的病理性Q波、影像学证据显示有新出现的心肌活性丧失或新出现局部室壁运动异常、冠脉造影证实存在冠状动脉血栓。
较重急性心肌梗死指依照上述标准被明确诊断为急性心肌梗死，且必须满足下列至少一项条件：
（1）心肌损伤标志物肌钙蛋白（cTn）升高，至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的15倍（含）以上；
（2）肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的2倍（含）以上；
（3）出现左心室收缩功能下降，在确诊6周以后，检测左室射血分数（LVEF）低于50%（不含）；
（4）影像学检查证实存在新发的乳头肌功能失调或断裂引起的中度（含）以上的二尖瓣反流；
（5）影像学检查证实存在新出现的室壁瘤；
（6）出现室性心动过速、心室颤动或心源性休克
其他非冠状动脉阻塞性疾病所引起的肌钙蛋白（cTn）升高不在保障范围内。
解读：
肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌钙蛋白（cTn）指标变化情况：
心肌损伤特异性指标随时间的变化指标
开始增高
高峰
回落至正常
CK-MB
3-8h
9-30h
48-72h
cTnT
3-6h
10-24h
10-15d
cTnI
3-6h
14-20h
5-7d
“至少一次达到或超过心肌梗死的临床诊断标准”，需要收集客户的化验单，通过比对化验单上的正常参考范围，超过正常参考值上限的即符合本项条件。
关于较重和较轻急性心肌梗死的判断
首先，根据疾病定义明确急性心肌梗死的诊断标准。客户需要先满足疾病定义中的第（1）条即CK-MB或cTn异常变化的标准；再满足疾病定义中第（2）条五项中任意一项，才能认定为急性心肌梗死。其次，较重急性心肌梗死的赔付条件，需要在符合急性心肌梗死的基础上，再满足六项条件中的任意一条，方属于重疾定义规范版认定的重度疾病范畴
案例分析
年12月21日，张先生投保一份《富德生命康健无忧重大疾病保险（经典版）条款》。2年后，客户确诊急性心肌梗死，客户需要提供哪些材料呢？
1.完整病案资料，入院记录一般记载入院症状，如胸痛表现等；
2.生化指标检查报告，CK-MB及cTn指标检查结果变化情况；
3.心电图，包括常规动态心电图，有无心梗相关心电图表现；
4.手术记录单，冠状造影或介入等手术方式，查看有无血栓形成；
5.影像学检查报告单，CT等影像学检查；
6.确诊6周后，通过心脏彩超检查射血分数值。
康健经典版，客户等待期后首次确诊较重急性心肌梗死，公司赔付重大疾病保险金，豁免后期主险所交保费，客户仍享受其他四组重大疾病保险保障，同时，较重急性心肌梗死还有二、三次赔付，为客户提供更全面的保障。
供稿：分公司两核部
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年1月2日下午，《巴啦啦小魔仙》凌美琪扮演者孙侨潞的妈妈发文证实女儿去世的消息：“年1月1日，我的宝贝女儿、我那么引以为傲的孩子，永远离开了我。”
该微博证实，25岁的孙侨潞死于心肌梗死。“你这么年轻，怎么能说走就走？之前和你一起看到那些心梗猝死的新闻，并没有放在心上，可谁知道，这种事情会发生在自己的女儿身上！！！”孙侨潞妈妈还表示：“而我现在能做的，就是让我的宝贝女儿不要在死后还遭受流言蜚语。”
心肌梗死年轻化已是近年来的一个显著的趋势！！
动画演示心梗的发生过程↓↓↓
心梗年轻化有三大因素
压力山大，心脏脆弱
现在是智能时代，所有的科技都在进步，而行业之间的竞争更是到了水深火热的阶段。虽说这对社会进步有推动作用，但也给各行各业的工作人员造成了压力，不仅背负着家庭，在工作上也要努力，才不会被社会淘汰。
而重压之下，大家只能一门心思的铺在工作上，长期熬夜加班、压力大就容易引发健康问题，甚至导致了心梗的出现。
活动量大幅度减少
在以前还没有这么多代步工具，人们的活动量也会相对较大。而到了现在不仅上班有车，就连上楼都有电梯，体力活动大幅度的减少，看似省下了不少力气，实际上是为心血管疾病埋下了祸根，特别是“三高”疾病，这三种疾病都是心梗的诱因。
尤其是高血压和高血脂会逐渐侵害血管健康，不仅容易引发心梗，还容易导致脑梗甚至是肺栓塞的出现，而这些疾病如果没有及时发现，都有可能致命。
饮食和环境的污染不能忽视
现代人的饮食提高非常明显，大鱼大肉不再是过年见到的菜，平时就能购买食用。然而吃过多的油腻食物、油炸食物、烧烤等等，都会导致过多的脂质和垃圾沉积在血管内，从而导致血管出现脂质斑块，引发动脉粥样硬化，最终导致心梗的出现。
综合以上因素，长期如此，心脏的血管壁内皮损伤、血管内膜逐渐增厚，动脉粥样硬化斑块形成明显加快，这是引起心肌梗死的基本原因。而一旦出现持续熬夜、过度疲劳、嗜烟酗酒、饮食不节等诱发原因时，血管持续痉挛收缩、血液粘度增加、局部血栓形成，最终导致突然出现血管闭塞、心肌梗死。这样的突发起病越来越呈现年轻化的趋势。因此，医学界已重新审视心肌梗死的传统年龄限制，要求提高对中青年心肌梗死发病的警惕性、加强全民科普宣传力度、广泛开展冠心病的一级预防。
为什么年轻人心梗比老年人更危重？
这是因为，年轻人往往无心绞痛等心肌缺血预适应，而且年轻人心肌需氧量较大，一旦发生心梗，通常起病急骤、症状凶险、多无先兆不适、早期猝死率较高。
如何防范心肌梗死的“突袭”？
现在的年轻人生活方式大多不健康，工作、生活压力也比较大，对健康较为忽视。实际上，不良的生活习惯和压力大正是诱发年轻人冠心病、心肌梗死发病的重要因素。比起亡羊补牢，对于身体健康来说，未雨绸缪似乎才是更好的办法，所以以下几点我们要特别注意：
戒烟限酒
吸烟与冠状动脉硬化明显相关，烟中的焦油等有害成分可使血管痉挛、而一氧化碳也会降低血液中血红蛋白的携氧能力，造成心肌缺氧；大量饮酒则可能使血压升高，增加心脏负担。
提倡健康饮食
避免暴饮暴食，遵循“四少三多”的原则，少糖、少盐、少脂肪、少淀粉；多蔬菜、多水果、多蛋白质。
规律运动
应根据个人喜好坚持适度的有氧运动，每次30分钟以上，每周至少三至五次，有利于保持正常体重、增强心肺功能、增加心肌供血及冠状动脉侧支循环的建立。
学会给自己减压
虽然从健康角度看，人不能一点没有压力，适当的压力能调动人体的机能和神经系统积极运转。但是压力也不能太大，不能持续时间过长，年轻人的生活要有张有弛，不能一味地生活在压力下，如果感觉到压力很大，要给自己一些放松的时间。而且，平时的作息也很重要，不熬夜，生活规律，张弛有度的生活节奏，对缓解压力很有帮助。
定期检查
所有成年人特别是都市白领年轻人要定期体检，检测血压、血脂、血糖、尿酸，控制体重，发现问题及时就医。
（完）
END
素材来源于中国新闻周刊、漫说健康、人体科学
整理编辑
陈美、范善杰
校对审核
罗之谦、吕传柱
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