冠状动脉栓塞分为3种类型：（1）直接型，（2）矛盾型（3）医源性。冠状动脉栓塞来源最常见于左心耳，其次是左心室，主动脉或二尖瓣，很少来自冠状动脉近端。导致急性冠状动脉综合征（ACS）的主要机制是斑块破裂，斑块糜烂和钙化。动脉至动脉栓塞性ST段抬高性心肌梗死（AAEMI）定义为是由于冠脉近端破裂斑块形成血栓后移动至动脉远端导致的ST段抬高型心肌梗死。该研究目的是通过光学相干断层扫描技术（OCT）研究AAEMI的发病率和临床特征。
该研究回顾性研究共纳入在日本歌山医科大学从年5月至年4月进行PCI检查的例ST段抬高型心肌梗死患者。根据OCT的发现，将患者分为斑块破裂，斑块糜烂，钙化和AAEMI4组。AAEMI的发病率为3.4％。AAEMI患者中有60％的病变血管为右冠状动脉。与斑块破裂，斑块糜烂和钙化相比，AAEMI的病变血管的最小管腔面积更大（4.0mm2[四分位间距（IQR），2.2–4.9]比1.0mm2[IQR，0.8–1.3]、1.0mm2[IQR，0.8-1.2]、1.1mm2[IQR，0.7-1.6]，P0.）。与斑块破裂患者相比，AAEMI患者斑块破裂部位的管腔面积更大（4.4mm2[IQR，2.5-6.7]与1.5mm2[IQR，1.0-2.4]，P0.）。在AAEMI患者中，栓塞处的最小腔内面积中位数为1.2mm2（IQR，1.0–2.1.1），其中40％的患者未进行支架植入治疗，但3年主要不良心脏事件发生率为0％。
图1研究队列入选流程图
图2AAEMI定义及诊断标准
图3AAEMI典型案例
表1研究队列的临床基线特征
表2OCT研究结果
表3PCI造影结果及其特征
表4全部AAEMI病例基线特征
AAEMI是造成STEMI的罕见病因，其特点包括破裂部位的腔内面积较大，而阻塞部位的腔内面积较小。同时OCT是最有前景的技术，不仅可以识别PR，PE和CN，还可以识别STEMI中的AAEMI。OCT引导下的直接PCI可减少将近一半的AAEMI患者植入支架，而不增加MI复发风险。
参考文献：
TakahataM,InoY,KuboT,TanimotoT,TaruyaA,TeradaK,EmoriH,HigashiokaD,KatayamaY,KhalifaAKM,WadaT,OzakiY,ShimamuraK,ShionoY,KashiwagiM,KuroiA,FujitaS,TanakaA,HozumiT,AkasakaT.Prevalence,Features,andPrognosisofArtery-to-ArteryEmbolicST-Segment-ElevationMyocardialInfarction:AnOpticalCoherenceTomographyStudy.JAmHeartAssoc.Dec15;9(24):e.
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