为什么患者20岁便罹患急性心肌梗死？为什么患者的父亲和两个姐姐都因为或者疑似急性心肌梗死而去世？
作者：最后一支多巴胺
急性心肌梗死是一种可以致命的危急重症，也是生活中我们常常能够听见的疾病之一。
我们曾一度认为急性心肌梗死这种病只会发生在老年人身上，却不知道年轻人、中年人同样也是它所钟爱的人群。
有很多人不明白：难道不是只有老年人才会出现冠状动脉粥样硬化吗？
这种观念已经过时了，在如今肉欲横流的高节奏时代，血脂正常的人没有多少，没有精神心理压力的人没有多少，血压、血糖控制正常的人也没有多少。
更何况，还有许多人根本不知道自己的身体已经悄悄地发生了改变！
更何况，还有许多人明明知道自己已经患有高血压、糖尿病这样的慢性病，却无动于衷，不以为意！
更何况，除了生活方式和环境的改变之外，还有一种永远不可能改变的因素：遗传基因！
以前我们认为心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生的冠状动脉供血急剧减少乃至完全中断，从而使得心肌因严重的缺血缺氧而发生的坏死。
现在我们一般认为因为缺血引起的任何部位、大小的心肌坏死，均是心肌梗死！
典型症状的急性心肌梗死会有胸闷、胸痛的症状，但生活中也会有许多不典型症状的急性心肌梗死。
我作为一名急诊医生，见识了很多不典型症状的急性心肌梗死患者。这些患者中有以晕厥为首发症状的，有以上腹痛为首发症状的，有以心慌为首发症状的，有以上肢麻木疼痛为首发症状的，有以咽喉肿痛为首发症状的，有以牙痛为首发症状的，有以腹泻乏力为首发症状的......
我作为一名急诊医生，也见识了各个年龄段的急性心肌梗死患者，年长者超过90岁，年轻者不到30岁。
我作为一名急诊医生，也见识了发生在急性心肌梗死患者身上的各种故事，有不听劝告数年内多次发作者，有不信任医生拒绝介入支架治疗而死亡者，也有面对疾病惶惶不安者，还有面对死神毫无畏惧者。
但是，最让我难忘的却是一位13岁即开始反复胸痛，20岁便开始发生急性心肌梗死的年轻患者。
虽然这个病人的故事并不是我的亲身经历，而是我的一位大学同学对我讲述的真实事例。
但它依旧让我难忘，原因不仅是如此年轻的急性心肌梗死患者，更是发生在患者身上的恐怖迷云：患者的父亲和姐姐们全部因为或疑似急性心肌梗死而不幸死亡！
多巴胺的同学心血管专业硕士研究生毕业后，留在医院心血管内科工作。
刚上班的时候，同学便遇见了一个棘手的问题：一位13岁的小男孩，反复胸痛三个月。
能够导致胸痛的原因有很多，但是在能够导致一位13岁孩子胸痛的所有原因之中，似乎不应该将心血管疾病放在第一位考虑。
但是，患者却真实地出现在了同学的面前，并且开始了和同学长达七八年的医患故事。
因为已经排除了心血管疾病之外的所有问题，所以当时患者被其他医生转诊到心血管门诊。
起初年轻的同学甚至觉得有些荒唐，后来听完患者身上的故事后同学又觉得战战兢兢了！
这悲凉的故事是：
当初为了躲避计划生育，有一对夫妻带着两个女儿从西南某地来到东部沿海城市务工。期间生下了最小的弟弟，也就是当时这位13岁的小患者。
原本爸爸、妈妈、大姐、二姐和患者一家人过着平凡而幸福的生活，可是在爸爸四十二岁那年，这一家的命运开始发生了转折，并且从此噩耗接连不断。
大概是在夏季，以出卖体力为生的爸爸下班后，因为口渴而喝了瓶冰啤酒。
饮酒后不久便开始胸闷、胸痛，起初以为自己是胃痛，毕竟这种情况多次发生。
可是胸痛却越来越厉害，医院，但由于拖延的时间太长，爸爸最终还是与世长辞了。
因为没有尸检，所以不知道具体死因，医生也只能推测是急性心肌梗死。
就在一家人还没有从爸爸去世的阴影中走出来的时候，噩耗又发生了！
两年后，在工厂打工的大姐，突然“晕倒”了！
接到工厂的通知后，妈妈带着当时还不懂医院，这一次又得到了肯定的答复：急性心肌梗死！
就在医生准备为大姐手术的时候，大姐发生了心跳呼吸骤停！最后，大姐不治身亡！
又过了两年之后，二姐同样没有逃脱死于急性心肌梗死的宿命！
悲伤的妈妈带着患者回到了家乡，相依为命、孤寡生活。
可是命运并没有就此罢手，13岁那年的患者在玩耍后也出现了明显胸闷、胸痛的症状，并且肘关节处、后背处、臀部开始先后出现*色的结节。
这个时候，妈妈才意识到导致这个家庭悲惨命运的原因不是自己命硬，而是某种如影随形的“遗传病”！
于是妈妈带着孩子来医院，找到了同学！
住院后，很快便明确了儿子的诊断：冠心病、高脂血症。
大家都不能理解，为什么患者只是13岁的孩子，况且没有高脂饮食等不良生活习惯，竟然会有这种病？
虽然期间几度治疗，患者的病情也时有反复。
但患者的病情仍在继续进展，医院之间奔波。妈妈竭尽所能为孩子治病，甚至看过神汉巫婆，可是都没有任何效果。
直到20岁那年，患者胸闷、胸痛的症状逐渐加重，甚至发展到只要爬楼就会出现胸痛。
某次患者发病后，医院，冠状动脉造影提示：左侧冠状动脉前降支完全闭塞！右侧冠状动脉主干狭窄约80%！
为什么患者20岁便罹患急性心肌梗死？为什么患者的父亲和两个姐姐都因为或者疑似急性心肌梗死而去世？
事实上，导致悲剧的罪魁祸首是：家族性高胆固醇血症！
这是一种常染色体显性遗传疾病，人群总患病率在千分之一左右，大多数患者在40岁之前就会出现严重的动脉粥样硬化，也有青少年时期就患严重冠心病而致死的！
确诊急性心肌梗死后，及时做了介入支架治疗，20岁的患者才得以保住性命。
但是，让所有人感到痛心的是：因为经济能力所限，患者的后续治疗常常中断，甚至常常难以随访，以至于最近两年已经完全没有了患者的消息。
听完这个发生在多巴胺同学工作中的故事后，你有何感想？反正，最后多巴胺想说的是：
1.疾病是不会以人的感情和意志而转移的，有时候我们只能默默祝福，有时候医者能做的只有“总是去安慰”。
2.这个世界上没有人会无缘无故患病，更加不会有人会突然莫名其妙地陷入死地。只不过是因为，我们没有发现那些早已存在的细微变化罢了。
3.福不双至，祸不单行！这不仅是一种宿命论，更加是一种文化、经济各个方面的恶性循环。而有时候，遗传基因也会决定了我们的命运。
4.每一个年龄段的人群都有可能发生急性心肌梗死，只不过是概率高低的问题罢了！临床生涯中，切记想当然，切莫被既有的固定思维所局限！
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