KuzminaElena女，54岁，俄国人，大学教授。
年7月26日首诊
胸闷，气喘，心悸，汗出，乏力半年加重2个月。
5月28日患者急性心梗，经抢救并行紧急冠脉搭桥术（2根），术中急性心衰，休克，再次抢救。术后胸腔大量积液（现在胸腔积液仍有4.4cm）。现喘憋，心悸，乏力，恶寒，汗出显，失眠（仅2-3小时）。另患者有类风湿性关节炎病史5年余，晨僵1.5小时。RF（+），ESR58mm/h，超声心动图示左室舒张末期内径5.3cm，心尖室壁瘤，EF36%，心尖部高回声1.0×1.3cm示心尖血栓。脉沉细微，苔薄质淡暗，齿痕显有裂纹。
阴阳两虚，气虚血瘀，治拟回阳救逆，益气升陷，育阴逐痹。四逆加人参汤。
红参8g附子10g炙甘草8g生牡蛎30g
麦冬10g五味子6g生*芪25g桔梗10g
知母10g柴胡10g升麻10g山萸肉15g
三棱15g莪术15g红景天30g北五加皮2g
益母草30g
原方间断服用或改粉剂，每服8g一日二次，至年12月4日诸症大为减轻，睡眠改善，每晚可睡7小时左右，复查超声心动图EF45%，左室室壁瘤，心尖部血栓1.0×0.4cm，较前缩小。胸腔积液吸收。此间类风湿性关节炎活动并发关节疼痛加重时曾于上方中合用桂枝芍药知母汤，痛肿逐步消失，RF转为（-）ESR24mm/h。
至年4月24日诸症消失，取药巩固。复查超声心动图EF55%，左室室壁瘤，心尖部血栓消失。一年后年4月22日复查超声心动图EF达61%，心尖部血栓未见反复，疗效巩固。
按：患者急性心梗，紧急开胸搭桥，术中并发休克，急性心力衰竭，血压不升，阳亡阴脱，虽经抢救脱险，但喘憋、心悸、恶寒、汗出，脉微舌淡，乃阳衰气陷，津液内竭，无异“利止亡血”。伤寒论条：“恶寒脉微而复利，利止亡血，四逆加人参汤主之。”本案虽未经吐、利，但心梗开胸、休克。心衰已达阳衰气陷，津亏阴竭，故回阳升陷与育阴逐痹并施，使心功能渐复，改善左室重构，心尖血栓消失。
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